產后母親注意到產褥感染的結果很嚴重

女性疾病編輯薄荷醫(yī)生

144次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-14 10:22:06

產褥感染是女性在產后經常會出現(xiàn)的一種情況，對女性的危害性也是比較嚴重的，我們在出現(xiàn)了這樣的情況后，一定要及時的進行治療和調理。

產褥感染危害

1、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時由于會陰部損傷或手術產而招致感染，表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜，膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口感染，縫線陷入腫脹組織，針孔流膿。陰道和宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多，將來陰道粘連或閉鎖。向深處蔓延時，可傳播到子宮旁邊的組織，引起骨盆結締組織炎。

2、急性子宮內膜炎、子宮肌炎:病原體侵入胎盤剝離面，擴散到脫膜后稱為子宮內膜炎。感染侵入子宮肌層，被稱為子宮肌炎。子宮內膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)熱，頭痛、心率快、白細胞增多，下腹部壓痛輕重不同，惡露也不一定多，容易誤診。

3、急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎:病原體沿子宮旁淋巴或血行達子宮旁組織，發(fā)生急性炎性反應形成炎性塊，波及輸卵管系膜、管壁。如果侵入整個骨盆，成凍結骨盆。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達到輸卵管和骨盆腹腔，形成膿腫后，高熱不退。

4、急性盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎:炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴散到子宮漿膜，形成骨盆腹膜炎，然后發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時下腹明顯壓痛、跳躍痛等全身中毒癥狀。產婦腹壁松弛，腹肌緊張不明顯。腹膜面炎性滲出、纖維素復蓋引起腸粘連，直腸子宮凹陷形成局限性膿腫，膿腫影響腸管和膀胱時腹瀉，內急后排尿困難。急性期治療不完全發(fā)展成慢性骨盤炎不育。

5、血栓性靜脈炎:類桿菌和厭氧鏈球菌是常見的病原菌。在血流瘀滯或靜脈壁損傷的基礎上，細菌分泌肝素酶分解肝素，促進凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細菌時引起盆腔血栓性靜脈炎。卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內靜脈、髂總靜脈和下腔靜脈，病變多為單側性，患者多于產后1~2周，繼子宮內膜炎之后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、反復發(fā)作，持續(xù)數(shù)周，與骨盆結締組織炎難以鑒別。

產褥感染治療

1、一般治療:半臥位將膿液流入陶氏室，限制。吃高蛋白質、易消化的食物，多喝水，補充維生素，糾正貧血，自來水解質紊亂。發(fā)熱者以物理退熱方法為主，高熱者適當給予50~100mg雙氯滅痛栓塞肛門退熱，一般不使用安代比林退熱，體溫不上升。重癥患者應多次輸入新鮮血液、血漿、白蛋白，以提高身體免疫力。

2、藥物治療：

（1）抗感染治療：首選廣譜高效抗生素，如青霉素、氨芐青霉素、頭孢類或喹喏酮類抗生素等，必要時進行細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，應用相應的有效抗生素。近年來由青霉素派生合成的廣譜抗生素羥氨芐青霉素與β-內酰胺酶抑制劑的復合制劑，其效率顯著高于普通的青霉素。同時應注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題，可采用甲硝唑、替硝唑抗厭氧菌治療。青霉素過敏者可采用克林霉素，克林霉素對厭氧菌也有良好的抗菌作用。病情危重者可短期加入腎上腺皮質激素，提高身體應急能力。

(2)血栓性靜脈炎的治療:以前發(fā)生過血栓塞性疾病的女性，妊娠中靜脈血栓的發(fā)生率為4%~15%。因此，對于以往有血栓塞史，特別是容易栓塞的女性(蛋白c、蛋白s、抗凝血酶iii缺陷)，妊娠期應給予肝素預防治療，監(jiān)視APTT。產后在抗感染的同時，加入肝素，維持4~7天。也可以加入活血化瘀中藥和溶栓類藥物。如化膿性血栓不斷擴散，可結扎卵巢靜脈、髂內靜脈，或切開病灶靜脈直接取出栓劑，嚴密觀察血栓的發(fā)展變化，防止肺栓塞的發(fā)生，孕期及產褥期合并靜脈血栓，經精確診斷積極治療，通常預后較好。

產褥感染護理

1、采用半臥或提升床頭，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。

2、進行病情觀察和記錄，包括生命體征、暴露的顏色、性狀和氣味、子宮復舊、腹部體征和會陰傷口。

3、保證產婦充分休息睡眠的高蛋白質、高熱量、高維生素飲食的充分液體攝影。

4、鼓勵和幫助產婦做好會陰部護理，及時更換會陰墊，保持床單及衣物清潔，促進舒適。

5、正確執(zhí)行醫(yī)囑，注意抗生素使用間隔時間，維持血液有效濃度。配合做好膿腫引流術、清宮術、后穹隆穿刺術的準備及護理。

6、對病人出現(xiàn)高熱、疼痛、嘔吐時按癥狀進行護理，解除或減輕病人的醫(yī)學教育網搜集整理不適。

7、操作時嚴格執(zhí)行消毒隔離措施及無菌技術原則，避免院內感染。

8、做好心理護理，解答產婦及家人的疑問，讓其了解產褥感染的癥狀、診斷和治療的一般知識，減輕其焦慮。為寶寶提供良好的照顧，提供母嬰接觸的機會，減輕產婦的焦慮。鼓勵產婦家屬為患者提供良好的社會支持。

9、做好健康教育和出院指導培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，然后清潔會陰、會陰墊、會陰清潔，及時清潔和消毒會陰。指導飲食、休息、用藥、定時復查等自我康復保健護理。

感染產后

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