子宮內(nèi)膜癌如何早發(fā)，要重視四種表現(xiàn)

女性疾病編輯博禾醫(yī)生

159次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-15 13:51:05

子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)，不但會影響到患者正常的工作和生活，同時也會對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，這樣的疾病，我們一定要做到早發(fā)現(xiàn)。

1、月經(jīng)不正常：最常見的是陰道不規(guī)則流血，即時多時少淋漓不干凈，開始出血量不多，隨著病情的發(fā)展，出血量會增加，但大量出血者較少見。沒有絕經(jīng)的病人可出現(xiàn)月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長，量時多時少，斷斷續(xù)續(xù)；已經(jīng)絕經(jīng)的人，出現(xiàn)陰道流血，醫(yī)學(xué)上稱之為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的患者首先應(yīng)警惕子宮患染內(nèi)膜癌的可能。

2、白帶異常:少數(shù)人白帶增多，多現(xiàn)象，早期可以像淡血水一樣的晚期合并感染可能出現(xiàn)膿血樣排出，有惡臭。

3、疼痛:一般子宮內(nèi)膜癌不會產(chǎn)生疼痛感，但末期的人會侵犯附近的器官和神經(jīng)，腫瘤大，產(chǎn)生壓迫癥狀，引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。

4、晚期可、發(fā)燒，全身無力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象，我們稱之為惡液質(zhì)。

子宮內(nèi)膜癌的主要體征

1、婦科檢查顯示，早期骨盆生殖器官無明顯變化，子宮正常者占40%左右，肌瘤和病變合并到末期，子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應(yīng)提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小?；颊叩淖訉m頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。子宮旁邊有浸潤系的子宮頸受累后。

2、全身表現(xiàn):相當(dāng)多的患者有糖尿病、高血壓和肥胖。貧血發(fā)生在出血時間長的患者身上?；颊咄砥谟捎诎┌Y消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡性病質(zhì)。

3、轉(zhuǎn)移病灶:晚期患者可接觸腹股溝腫脹變硬或融化成塊的淋巴結(jié)，或肺、肝等轉(zhuǎn)移體征。

子宮內(nèi)膜癌檢查

1、病史:子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲或月經(jīng)不規(guī)則的不孕或分娩次數(shù)少，肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經(jīng)后陰道出血或排液臭味不規(guī)則對于年輕患者不規(guī)則的陰道出血者，必須慎重理解其原因。特別是經(jīng)過治療無效的人也必須接受診察。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。

2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多發(fā)現(xiàn)，子宮體小，子宮頸光滑，附件無異常。疾病的晚期則子宮大于相應(yīng)年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織；有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內(nèi)膜癌可與子宮肌瘤同時存在，因此子宮過大者不一定為晚期子宮內(nèi)膜癌。

3、細(xì)胞學(xué)檢查:子宮內(nèi)膜癌陰道細(xì)胞學(xué)檢查診斷率低于子宮頸癌，其原因:①柱狀上皮細(xì)胞不常脫落②脫落細(xì)胞通過頸管到達陰道時溶解、變性、不易被最高認(rèn)可③有時頸管狹窄閉鎖，脫落細(xì)胞難以達到陰道。為了提高陽性診斷率，很多學(xué)者改善了采用標(biāo)本的部位、方法，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮甲膜癌的陽性診斷率也大幅度提高。

4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對子宮內(nèi)膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤度、腫瘤是否穿過子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義，診斷合格率達到79.3~81.82%。據(jù)報道，對45歲以上的患者進行檢查，與宮腔鏡檢查和活檢相比，超聲波的正確率約為87%。另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對照，其分期符合率達92.9%。超聲波檢查對患者沒有創(chuàng)作性和放射性損傷，是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。特別是在理解肌肉層的浸潤和臨床分割方面，有一定的參考價值。

5、診斷性刮宮:刮宮檢查是診斷不可或缺的方法。不僅要明確是否為癌，還應(yīng)明確癌的生長部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內(nèi)膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區(qū)分宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此，有必要分階段進行診斷。先用小勺子刮宮頸管內(nèi)部組織，然后進入喧囂的室內(nèi)刮子宮的兩側(cè)角和宮體的前后壁組織，分別用瓶裝表示，進行病理檢查。如果內(nèi)口受害有阻力，宮頸可以擴大到5號。分階段刮宮常常在刮宮頸管時稍微深一點，誤認(rèn)為宮腔內(nèi)容物是宮頸管癌的人，或者子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為頸管癌和子宮體癌會影響頸管，或者子宮頸管癌，癌組織過多，小勺子進入子宮腔時，帶入子宮頸癌組織，誤認(rèn)為子宮頸癌已經(jīng)到達子宮腔各種情況表明病變遲緩，應(yīng)按子宮頸癌手術(shù)范圍處理。

6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應(yīng)用和膨脹劑的變化，這種早期停滯的技術(shù)近年來再次發(fā)展。CO2氣體膨脹宮，視野清晰，準(zhǔn)備流量計裝置，使用安全。宮腔鏡不僅可以觀察宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察更加細(xì)致。近年來開發(fā)的接觸性宮腔鏡不需要膨脹宮使檢查更加簡單安全。宮腔鏡下可觀察癌腫部位、大小、界限為局限性或彌散性、外形或內(nèi)形、宮頸管是否受累等可疑病變活檢有助于發(fā)現(xiàn)小病變或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。采用直接活檢，精度達到100%。鏡檢時注意防止出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。

7、腹膜后淋巴造影:骨盆和主動脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，有助于決定治療方案。I、ii期，骨盆淋巴結(jié)陽性率分別為10.6%和36.5%。

子宮子宮內(nèi)膜癌

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