子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因是什么？女性肥胖會誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌嗎？

女性疾病編輯博禾醫(yī)生

176次瀏覽發(fā)布時間：2021-12-24 06:16:30

子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)，讓好多女性特別痛苦，它也是一種嚴(yán)重的疾病，需要我們清楚它的致病因素，而且也要根據(jù)自己的情況在日常生活當(dāng)中，做好預(yù)防性的工作。

一.子宮內(nèi)膜癌的原因

1、無排卵型功能血:伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者，長期月經(jīng)紊亂，子宮內(nèi)膜繼續(xù)受雌激素刺激，孕酮對抗和孕酮不足，子宮內(nèi)膜周期性變化不足

2、肥胖:過度肥胖會引起子宮內(nèi)膜癌，對女性朋友來說脂肪過多會增加雌激素的貯藏，血漿中的雄烯二酮會變成雌酮。這種游離的活性雌酮增加可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子或促癌因子。

3、不育:特別是卵巢不排卵引起的不育，患內(nèi)膜癌的危險性明顯提高，子宮內(nèi)膜癌患者中約15%~20%的患者有不育史，這些患者不排卵或排卵少，孕酮不足或不足，子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)刺激。懷孕期間胎盤產(chǎn)生雌性、妊娠激素，改變子宮內(nèi)膜的妊娠期。哺乳期，由于下丘腦和垂體的作用，卵巢功能暫時處于抑制狀態(tài)，子宮內(nèi)膜不受雌激素刺激，不育者，特別是沒有排卵的不育者，子宮內(nèi)膜長期處于增殖狀態(tài)。

4、晚閉經(jīng):閉經(jīng)年齡超過52歲的子宮內(nèi)膜癌的危險性是45歲以前閉經(jīng)者的1.5~2.5倍，閉經(jīng)者幾年后沒有排卵，只是延長了雌激素的作用時間。初潮晚期初潮晚期對子宮內(nèi)膜癌是一種保護作用，特別是對于絕經(jīng)前的女性來說，初潮晚期可以減少50%的內(nèi)膜癌隱患，初潮晚期可以減少雌激素對子宮內(nèi)膜持續(xù)性的刺激作用。

5、多囊卵巢綜合征:40歲以下內(nèi)膜癌患者中，約19%~25%患多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征患者卵巢過濾時間長，但不成熟排卵，子宮內(nèi)膜受到持續(xù)雌激素刺激，孕酮調(diào)節(jié)和周期性內(nèi)膜脫落.

6、卵巢腫瘤:產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤，如粒狀細(xì)胞腫瘤和卵泡膜細(xì)胞腫瘤，約25%的純泡膜細(xì)胞腫瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

7、遺傳因素:毫無疑問，任何癌癥都有一定的遺傳性，子宮內(nèi)膜癌當(dāng)然也不例外。據(jù)臨床統(tǒng)計，約有20%的內(nèi)膜癌患者有家族史，且其家族史比宮頸癌高2倍。宮頸發(fā)炎，若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m頸癌細(xì)胞。抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會，一為抽煙會減少身體免疫力而使子宮頸癌細(xì)胞加速發(fā)展，另一為抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。

8、不當(dāng)?shù)男陨睿貉芯堪l(fā)現(xiàn)，沒有性生活的女性，通常幾乎不會產(chǎn)生子宮內(nèi)膜癌，而愈早有不當(dāng)?shù)男陨?，往后便愈容易產(chǎn)生子宮癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮內(nèi)膜癌的機率更是有顯著的增加。子宮內(nèi)膜增生過長。子宮內(nèi)膜增生有一定的癌變傾向，被列為癌前病變，其增生過長分為單純型、復(fù)雜型和非典型增生過長。單純增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%的復(fù)雜增生過長約為3%的不典型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30%。

二.子宮內(nèi)膜癌易感人群

1、子宮內(nèi)膜癌患者中約有80%超過正常平均體重的10%以上：肥胖是內(nèi)分泌不平衡的表現(xiàn)，機體大量的脂肪增加了雌激素的儲存，脂肪還有利于雄激素異化，增加血中雌激素含量，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。

2、不育不孕：子宮內(nèi)膜癌的高危因素，隨著分娩次數(shù)的增多，危險性下降。因長期不排卵所引起的不孕者與生過一胎的女性相比，較易患此病?；加卸嗄衣殉簿C合征的患者也由于同樣的原因容易得此病。

3、月經(jīng)失調(diào)、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者，易患子宮內(nèi)膜癌：在絕經(jīng)前一段時間里，往往是處于無排卵狀態(tài)，子宮內(nèi)膜受到無孕激素對抗的單一雌激素長期刺激后，出現(xiàn)增生改變所致。

4、與飲食習(xí)慣有關(guān):攝取脂肪過多者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的相對危險性增加，蔬菜和水果具有保護作用，相對危險性下降。脂肪具有儲存雌激素的功能，子宮內(nèi)膜增殖或癌變。

5、糖尿病、高血壓:糖尿病、高血壓等患者中，由于長期垂體異常，多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜非典型增殖、體內(nèi)雌激素水平過高也是致癌的原因之一。

6、由于各種原因長期服用外源雌激素的人，患子宮內(nèi)膜癌的可能性增加:單獨使用外源雌激素對抗無妊娠激素的人，可以增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險性，與使用雌激素的劑量、時間長短有關(guān)，加入妊娠激素對抗的話，可以降低危險性。

7、久治不愈的子宮出血:特別是閉經(jīng)后的子宮出血有可能患子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)盡快進行婦科檢查，盡快發(fā)現(xiàn)，盡快進行治療。

8、經(jīng)濟收入高、接受高等教育的人:與貧困者相比，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生危險性高2倍，與脂肪攝入過多、體力活動少有關(guān)。

9、有x射線暴露史者，患子宮內(nèi)膜癌的概率高于x射線暴露史者:由于遺傳因素的影響，子宮內(nèi)膜癌患者有家族史、近親腫瘤史，因此有子宮內(nèi)膜癌家族史者和近親腫瘤史者，其患病風(fēng)險增加。

三.子宮內(nèi)膜癌預(yù)防

1、由于子宮內(nèi)膜癌的病因尚不明確，目前無法預(yù)防其發(fā)生，因此應(yīng)著重于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。絕經(jīng)后出血，更年期月經(jīng)紊亂應(yīng)注意排除子宮內(nèi)膜癌的可能性，對年輕女性月經(jīng)紊亂治療無效者，也應(yīng)立即進行超聲波檢查和子宮內(nèi)膜檢查。重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，確認(rèn)子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變者，應(yīng)根據(jù)患者情況進行全子宮切除術(shù)，有生育要求者應(yīng)立即給予大量妊娠激素治療，監(jiān)測病情變化。

2、嚴(yán)格把握激素替代治療的適應(yīng)癥，合理使用，更年期和更年期后女性應(yīng)慎重使用。對于有子宮的女性，在使用雌激素的同時，適當(dāng)使用妊娠激素保護子宮內(nèi)膜，嚴(yán)格監(jiān)視。

3、改變生活習(xí)慣，節(jié)制飲食，加強鍛煉，通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等富貴病的發(fā)生，減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

4、開展癌癥預(yù)防宣傳普查，加強衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識，教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病女性，應(yīng)提高警惕，及時就醫(yī)、早診。

5、治療癌前病史，子宮內(nèi)膜增長過多，特別是有不典型的增生患者，應(yīng)積極治療，嚴(yán)格隨訪，治療效果差的人應(yīng)立即手術(shù)切除子宮，患者已經(jīng)有孩子，或者沒有生育希望或者年齡大的人，不需要保守治療.

6、如果有婦科良性疾病，最好不要采用放療，以免誘發(fā)腫瘤。

7、嚴(yán)格把握雌激素的使用指征，更年期婦女應(yīng)用雌激素代替治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時應(yīng)用妊娠激素定期轉(zhuǎn)換子宮內(nèi)膜。

8、對有高風(fēng)險因素的人應(yīng)密切跟進或監(jiān)測:子宮內(nèi)膜癌患者治療后應(yīng)密切定期跟進，盡快發(fā)現(xiàn)是否復(fù)發(fā)，約75%~95%復(fù)發(fā)在術(shù)后2~3年內(nèi)，通常跟進包括詳細(xì)的病史(包括新的癥狀)、骨盆檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂裝、x光胸片、血清CA125檢查和血液化學(xué)檢查等，必要時可以進行CT和MRI檢查，一般術(shù)后2~3年內(nèi)每3月跟進一次，3年后每6個月1次，5年后1次.

9、喝綠茶可以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，腫瘤研究所的科學(xué)研究在1997年1月至2002年12月之間確診，年齡為30~69歲，有常住戶籍的所有子宮內(nèi)膜癌的新發(fā)病例都是研究對象，同時在全體人員中隨機抽取對應(yīng)年齡組的健康女性.

子宮子宮內(nèi)膜癌

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