產(chǎn)褥感染的致病因素很多，遠(yuǎn)離攻擊

女性疾病編輯博禾醫(yī)生

133次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-25 12:03:10

產(chǎn)褥感染在產(chǎn)婦當(dāng)中出現(xiàn)的情況也比較多，它的危害性我們也要清楚，而且也要對(duì)它的致病因素有所了解，在分娩當(dāng)中或是分娩后要進(jìn)行合理的預(yù)防。

產(chǎn)褥感染病因

1、感染

（1）自身感染：正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)使機(jī)體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，而且在孕期即可通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒，并導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、IUGR、胎膜早破等。部分病原體感染，妊娠期只表現(xiàn)陰道炎、宮頸等局部癥狀，常不受患者重視，產(chǎn)后身體抵抗力低時(shí)發(fā)病。

(2)外來感染:被污染的衣服、工具、各種手術(shù)器械、涂料等接觸后感染。常與無菌操作不嚴(yán)有關(guān)。產(chǎn)后住院期間的探視者、陪伴者的不潔護(hù)理和接觸，是引起產(chǎn)褥感染的極其重要的來源，也是非常容易疏忽的感染因素，應(yīng)引起產(chǎn)科醫(yī)生、醫(yī)院管理者和群眾的高度重視。

(3)感染病原體:產(chǎn)褥感染病原體種類繁多，常見者有鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等，其中內(nèi)源性需氧菌和厭氧菌混合感染的發(fā)生有逐漸增加的傾向。

①需氧性鏈球菌:外源感染的主要病原菌，特別是b族β-溶血性鏈球菌(GBS)產(chǎn)生外毒素和溶解組織酶，具有較強(qiáng)的致病力、毒力和散發(fā)力，可引起嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染。其臨床特點(diǎn)是發(fā)熱早，體溫多超過38℃，伴有寒戰(zhàn)、心率加快、腹脹、納差、惡心、子宮復(fù)舊不良、子宮旁或附件區(qū)疼痛，發(fā)展迅速人容易并發(fā)菌血癥、敗血癥。

②大腸桿菌是大腸桿菌及其相關(guān)的革蘭陰性桿菌、變形桿菌等，也是外源感染的主要病原菌之一，也是菌血癥和感染性休克最常見的病原體。陰道、尿道、會(huì)陰周圍有寄生，平時(shí)不生病，產(chǎn)褥期機(jī)體抵抗力低時(shí)可迅速增殖發(fā)病。

③葡萄球菌主要是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌多為外源性感染，容易引起嚴(yán)重傷口化膿性感染的表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢中，感染輕。值得注意的是，葡萄球菌可以產(chǎn)生青霉素酶，耐青霉素。

④厭氧鏈球菌:存在于正常陰道中，生產(chǎn)道損傷、身體抵抗力下降時(shí)，可迅速大量繁殖，與大腸桿菌混合感染，分泌物異常惡臭。

⑤厭氧類桿菌包括脆弱類桿菌、色素類桿菌等，是絕對(duì)厭氧的革蘭陰性桿菌。這種細(xì)菌加快血液凝固，容易引起血栓性靜脈炎。

⑥非結(jié)核分枝桿菌:雖然很少見，但病害力強(qiáng)，感染性強(qiáng)，會(huì)陰切口、剖宮產(chǎn)腹切口長期不愈，接觸感染感染新生兒。

⑦外部感染:另外，由于很多不良社會(huì)現(xiàn)象，淋病雙球菌、支原體、衣原體等多種感染病原體的產(chǎn)褥感染有逐年上升的傾向。另外，梭狀芽胞桿菌也可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，但較少見。

2、與分娩相關(guān)的誘因

(1)胎膜早破:完整的胎膜對(duì)病原體的入侵發(fā)揮有效的屏障作用，胎膜破裂引起陰道內(nèi)病原體的上行性感染，是病原體進(jìn)入宮腔進(jìn)一步入侵輸卵管、骨盆、腹腔的主要原因。如果合并胎兒宮內(nèi)的困難者，胎兒排糞污染羊水糞，也是病原體良好的培養(yǎng)基礎(chǔ)之一。

(2)產(chǎn)程延長:產(chǎn)程延長、生產(chǎn)滯后、多次肛門檢查和陰道檢查增加了病原體入侵的機(jī)會(huì)。

(3)剖腹產(chǎn):剖腹產(chǎn)操作中無菌措施不嚴(yán)格，子宮切口縫合不當(dāng)，子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率為陰道分娩的20倍，伴有嚴(yán)重的腹壁切口感染，特別是分枝桿菌引起的。

(4)儀器使用不當(dāng):生產(chǎn)中宮內(nèi)儀器使用不當(dāng)或次數(shù)過多，時(shí)間過長，如宮內(nèi)胎兒心電監(jiān)護(hù)、胎兒頭皮血收集等，將陰道和宮頸病原體直接帶入宮腔感染。

(5)手術(shù)操作:各種產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、宮腔填充紗布、產(chǎn)道異物、胎盤殘留等都是產(chǎn)褥感染的誘因。

預(yù)防產(chǎn)褥感染

1、注意產(chǎn)后衛(wèi)生:注意休息，保證充分睡眠。產(chǎn)后處于疲勞、興奮和喜悅中，產(chǎn)婦容易睡眠不足，充分的睡眠休息有助于身體迅速康復(fù)，丈夫和家人應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，照顧寶寶和產(chǎn)婦，可以服用安眠藥。保持個(gè)人衛(wèi)生。洗臉、刷牙、洗腳等衛(wèi)生習(xí)慣要堅(jiān)持。特別要注意會(huì)陰的清潔，每天至少要早晚洗一次，會(huì)陰墊要立即更換。

2、產(chǎn)后活動(dòng)合理:產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的階段，但產(chǎn)婦不完全臥床不起，不能活動(dòng)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和合理的運(yùn)動(dòng)有助于產(chǎn)婦恢復(fù)，如果沒有疾病，可以逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行產(chǎn)后體操。產(chǎn)后1~2天臥床不起，大小便可以下床，產(chǎn)后2~3周可以做日常的輕微勞動(dòng)，但必須避免蹲下和腹壓增加的勞動(dòng)。

3、心理調(diào)節(jié):要保持心情愉快、精神放松，對(duì)自己的康復(fù)和新生兒的成長有信心。此外，心理平衡可以增加牛奶。

4、性生活和避孕:產(chǎn)褥期禁止性生活，產(chǎn)后這個(gè)時(shí)期子宮處于創(chuàng)面出血，容易感染的階段，產(chǎn)后惡露清潔需要6~8周，產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。產(chǎn)后一旦恢復(fù)性生活，必須采取相應(yīng)的避孕措施，以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。

5、改變不良衛(wèi)生習(xí)慣:中國女性習(xí)慣于產(chǎn)后坐月子，100天不能外出，不能受風(fēng)，不能沾涼水，夏天也要關(guān)門窗，在房間里大小便，還有禁忌的風(fēng)俗，不能吃水果，怕牙齒不好，產(chǎn)后不能洗澡，洗頭，洗腳

6、保證充分休息:新母親生孩子后身體消耗大，身體不舒服的話，一定要多休息。如果家人能幫忙，盡量把寶寶交給家人照顧，媽媽要專心休息，加快體力恢復(fù)。

7、保證充足的水分:有些新母親不想因?yàn)閭鹘y(tǒng)的禁忌多喝水，但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生床墊感染和排尿不良的新母親來說，水分的補(bǔ)充非常重要，所以最好每天補(bǔ)充2000毫升左右的水。

8、保持傷口干燥:剖腹產(chǎn)的新母親可以在產(chǎn)后7~10天開始淋浴，用濕毛巾擦拭身體，減少傷口感染。傷口平時(shí)應(yīng)隨時(shí)保持干燥。

9、適度增加營養(yǎng):新母親產(chǎn)后營養(yǎng)很重要，但要適度攝取，有助于體力恢復(fù)和抵抗力增加，降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。如果新媽媽已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)褥感染，那么最好停止米酒菜的食補(bǔ)食品，如麻油雞等，以免情況更加嚴(yán)重。

感染產(chǎn)褥感染

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