哪種類型的宮頸炎最嚴(yán)重？懷疑宮頸炎需要做哪些檢查？

女性疾病編輯博禾醫(yī)生

170次瀏覽發(fā)布時間：2022-03-11 11:07:19

關(guān)鍵詞： #宮頸炎 #宮頸

宮頸炎是常見的婦科炎癥，它的出現(xiàn)對女性的身體有很大的影響，而且生病后，我們也要及時去醫(yī)院檢查，根據(jù)自己的病情合理治療。

宮頸炎類型

1、宮頸糜爛:宮頸糜爛是最常見的慢性宮頸炎，表現(xiàn)為宮頸外口宮頸部分外觀細(xì)粒狀紅區(qū)。這是由于炎癥分泌物的刺激，頸管外口粘膜鱗狀上皮細(xì)胞脫落，復(fù)蓋在增柱狀上皮，從表面看顏色鮮紅、光滑、高低不均勻。

2、宮頸肥大:宮頸肥大是慢性炎癥的長期刺激，宮頸充血、浮腫、腺體和間質(zhì)增生，宮頸在一定程度上肥大是由病原體感染宮頸粘膜引起的炎性變化，該病原體包括支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒等。

3、宮頸息肉:宮頸息肉在慢性炎癥的長期刺激下，宮頸管粘膜局部增殖，子宮具有排出作用，增殖的粘膜逐漸突出宮頸口，形成息肉。息肉表面有柱狀上皮復(fù)蓋豐富的微血管，顏色鮮紅，柔軟脆弱。因此，輕輕觸摸會出血，經(jīng)常感染潰瘍。另外還有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織，所以顏色淺紅，質(zhì)地柔韌，基底較寬，病位表淺。

4、宮頸腺體囊腫：宮頸腺體囊腫又稱納博特囊腫，簡稱納囊。是突出宮頸表面的青白色小囊泡，泡沫中含有無色凍狀物。如果感染，小囊泡的外觀大多是白色或淡黃色。囊腫在宮頸糜爛愈合過程中，新生鱗狀上皮復(fù)蓋宮頸腺管口，伸入腺管內(nèi)，堵塞腺管。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成，也可壓迫腺管阻礙腺體分泌物的引流，積存形成囊腫。

5、子宮頸內(nèi)膜炎:子宮頸管炎。炎癥局限于宮頸管粘膜及其下方組織，臨床上看到宮頸陰道部分光滑，但宮頸口充血或有膿性分泌物堵塞。

宮頸炎癥狀

1、白帶增多:白帶通常呈乳白色或淡黃色膿性分泌物，血性或夾雜血統(tǒng)。

2、外陰瘙癢:外陰陰陰道由于白帶增加刺激而繼發(fā)外陰炎和陰道炎，外陰陰道瘙癢疼痛。

3、下腹和腰骶部疼痛:炎癥嚴(yán)重時可沿子宮骶韌帶，主韌帶擴(kuò)散引起骨盆結(jié)締組織炎，引起下腹和腰骶部疼痛，伴有墜落感。

4、尿頻或排尿困難:炎癥影響膀胱三角區(qū)和膀胱周圍時，尿頻或排尿困難。

子宮頸炎的檢查方法

1、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:這是婦科子宮頸炎的常規(guī)檢查，簡單易行，經(jīng)濟(jì)有效，是最重要的輔助檢查和癌癥預(yù)防先的初期篩查方法。

2、碘試驗(yàn)和肉眼觀察方法:這種非常簡單廉價，至少能檢測出2/3的病變。作為子宮頸癌的初篩選方法，用3%-5%的醋酸溶液涂抹子宮頸后。觀察子宮頸上皮對醋酸的反應(yīng)，在白色病變區(qū)進(jìn)行活檢。

3、陰道鏡檢查:能夠迅速發(fā)現(xiàn)隱形病變，在陰道鏡檢查中取出可疑部位進(jìn)行活檢，顯著提高活檢查的準(zhǔn)確性。

4、婦科檢查:重點(diǎn)檢查子宮頸大小、形狀、質(zhì)地、子宮頸管粗細(xì)、接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及子宮旁組織(卵巢、輸卵管、骨盆淋巴結(jié)等)。

子宮頸炎的診斷

1、詢問患者的臨床表現(xiàn):子宮頸炎患者的主要癥狀是白帶增多，有些患者表現(xiàn)為唯一的癥狀。此外，急性、慢性宮頸炎的癥狀還有一點(diǎn)。通常，急性宮頸炎白帶呈膿性，患者經(jīng)常伴有下腹和腰骶部墜落疼痛、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宮頸炎白帶呈乳白色、粘液狀或淡黃色、膿性。一些嚴(yán)重的患者也有出血的癥狀，大多在排便和性交后惡化。

2、正常婦科檢查:子宮頸炎是子宮頸局部炎癥，通常患者下陰有很多膿性分泌物，這些分泌物多從子宮頸管排出。此外，婦科檢查時觸及宮頸，患者會產(chǎn)生疼痛感。如果伴有宮頸糜爛或息肉，可能會有接觸性出血。

3、宮頸分泌物涂層檢查:宮頸炎患者在檢查和培養(yǎng)涂層時可見大量膿細(xì)胞，行皮蘭染色時可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌的分泌物培養(yǎng)，可培養(yǎng)病原菌。主要操作是擦去宮頸外表面的分泌物后，用小棉棒插入宮頸管內(nèi)取出適量的分泌物，將分泌物涂成皮蘭染色，便于明確是什么病原體引起的宮頸炎。

4、子宮頸組織病理檢查:婦科專家表示，子宮頸炎是由子宮頸鱗狀上皮脫落、內(nèi)膜腺分泌亢進(jìn)、間質(zhì)內(nèi)和腺周圍大量中性粒細(xì)胞浸潤引起的。重度宮頸炎患者的中性粒細(xì)胞可以侵入表層，也可以到達(dá)腺上皮細(xì)胞。檢查結(jié)果表示組織水腫，血管擴(kuò)張充血。臨床上，在急性炎癥期一般不作病理檢查。

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