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超聲波能檢測(cè)出子宮腺肌病嗎？五種檢查方法可以確診

女性疾病編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #子宮腺肌病 #子宮

子宮腺肌癥是常見(jiàn)的婦科疾病，也是我們需要重視的疾病之一，有異常表現(xiàn)后，必須在正規(guī)醫(yī)院檢查。

子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，是婦科常見(jiàn)的病。子宮腺肌癥過(guò)去多發(fā)生于40歲以上的產(chǎn)婦，但近年來(lái)呈年輕化趨勢(shì)，與剖腹產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)的增加有關(guān)。

子宮腺肌癥的治療手段很多，臨床決策必須根據(jù)患者的年齡、癥狀和生育要求進(jìn)行個(gè)人選擇。經(jīng)常結(jié)合手術(shù)、藥物等綜合治療方案。

子宮腺肌病癥狀

1、生理痛:這是子宮腺肌病最常見(jiàn)的癥狀，一般患者出現(xiàn)繼發(fā)性生理痛，隨著病情的惡化疼痛也越來(lái)越明顯。痛經(jīng)的程度與子宮內(nèi)膜侵入肌層深度、子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體在肌層中的密度成正比。

2、月經(jīng)量增加:主要癥狀是月經(jīng)時(shí)間增長(zhǎng)和月經(jīng)量增加，子宮肌壁病變直接影響子宮纖維收縮，月經(jīng)開(kāi)放時(shí)血竇不得關(guān)閉。子宮內(nèi)壁增厚會(huì)使宮腔的面積逐漸增大，最后受到雌激素的影響合并增生過(guò)長(zhǎng)。

3、子宮變大:患子宮腺肌病的患者，子宮變大，比懷孕3個(gè)月大，呈彌漫球形。但是，月經(jīng)和經(jīng)期前后子宮變大，之后變小。

4、夫妻生活的痛苦:情欲下降，夫妻生活時(shí)有痛苦，痛苦明顯，很多女性留下陰影，從此拒絕夫妻生活，最后表現(xiàn)出情欲下降和冷淡的現(xiàn)象。

子宮腺肌病檢查

1、超聲波檢查:近年來(lái)，普遍應(yīng)用超聲波診斷子宮腺肌病，診斷率為52.4%。典型聲像圖為：①子宮均勻性增大呈球形；②子宮肌層內(nèi)有多發(fā)散在的小囊樣低回聲反射；③局限性子宮腺肌病或子宮肌瘤可見(jiàn)子宮壁包塊與正常肌層界線不清，子宮肌層內(nèi)可見(jiàn)小囊樣低回聲反射。另外，子宮的大小有周期性的變化，經(jīng)期和經(jīng)期前后子宮變大，之后逐漸變小。

2、子宮碘油造影:有助于診斷本病。典型的x線圖像是宮腔擴(kuò)大，碘油從宮腔的某處或多處進(jìn)入肌肉層，形成休息室樣的球狀突起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該檢查方法的陽(yáng)性率僅為20%左右，因此在沒(méi)有上述表現(xiàn)時(shí)不能排除子宮腺肌癥的存在。

3、陰道超聲波檢查:敏感性達(dá)80%，特異性達(dá)74%，比腹部探針準(zhǔn)確性高。

4、MRI:術(shù)前客觀了解病變的位置和范圍，有助于決定處理方法。

5、血清CA125:部分子宮腺肌癥患者血清CA125水平上升，對(duì)監(jiān)測(cè)療效有一定價(jià)值。

子宮腺肌癥診斷

該病的臨床診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。30-50歲的產(chǎn)婦，多年不育后，繼發(fā)性惡化的生理痛、生理量增加和生理日延長(zhǎng)的檢查時(shí)，接觸均勻增大硬的子宮，首先要考慮子宮腺肌病的可能性。于月經(jīng)前或經(jīng)期第1—2天再次婦科檢查，如發(fā)現(xiàn)子宮較前增大，變軟，有壓痛時(shí)，可在臨床上診斷本病。由于部分患者無(wú)明顯癥狀或癥狀不典型，子宮無(wú)明顯增大或外形不規(guī)則呈肌瘤樣突出，術(shù)前常被誤診或漏診，易與子宮肌瘤相混淆。

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