會陰裂傷怎么回事？患者裂傷縫合要注意兩點

女性疾病編輯博禾醫(yī)生

579次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-28 12:21:34

會陰裂傷是產(chǎn)傷，也是女性分娩時發(fā)生的情況，特別是裂傷發(fā)生后，必須注意治療和護(hù)理的方法。

會陰裂傷是什么？

會陰裂傷是指在分娩過程中，當(dāng)胎頭即將通過產(chǎn)婦的陰道分娩時，陰道口和周圍組織在胎頭持續(xù)下降的過程中受到壓迫，局部膨脹變薄，如果不注意保護(hù)會陰，會陰會被撕裂。有些產(chǎn)婦由于胎兒過大，撕裂處會延伸到肛門。

會陰裂傷可分為四度，1-2度為輕度裂傷，如果不是很嚴(yán)重的話，無需治療，若發(fā)生出血問題，需進(jìn)行有效的處理，以防止傷口感染。3-4度為重度會陰裂傷，需要在產(chǎn)婦把胎盤娩出后進(jìn)行縫補。

嚴(yán)重的會陰裂傷如果沒有進(jìn)行及時有效處理的話，可引起多種并發(fā)癥，最常見是導(dǎo)致會陰部、骶尾部皮膚發(fā)炎。一些產(chǎn)婦陰部皮膚紅腫、潰爛、尿道口、陰道口感染，會陰裂傷對產(chǎn)后性生活也有影響。

為了防止產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生嚴(yán)重的會陰裂傷，分娩時醫(yī)生觀察分娩過程，正確估計胎兒的大小，了解胎位和露出部位的狀況。如果在分娩過程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩速度過快或滯留，醫(yī)生將對產(chǎn)婦進(jìn)行會陰側(cè)切，以避免裂傷。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)裂傷，醫(yī)生會根據(jù)裂傷的程度進(jìn)行處理，如果裂傷嚴(yán)重，會進(jìn)行縫合。

會陰裂傷分度

1度會陰裂傷:輕度會陰裂傷，會陰表皮手術(shù)，無縫合自行恢復(fù)，常見二次分娩產(chǎn)婦。

2度會陰裂傷:中度會陰裂傷，裂傷深度達(dá)到皮下軟組織和肌肉，但未損傷肛門括約肌肉。這是很多產(chǎn)婦出現(xiàn)的裂傷分度，簡單修補就能愈合，幾乎不會留下后遺癥。

3度會陰裂傷:重度會陰裂傷、皮下軟組織損傷、肛門括約肌斷裂、未及時縫合可引起產(chǎn)后感染。

4度會陰裂傷:嚴(yán)重會陰裂傷，主要特征是肛門括約肌和直腸粘膜裂傷。

會陰裂傷縫合

1、術(shù)時要點

生產(chǎn)時剛裂傷的傷口比較新鮮，沒有疤痕組織，容易愈合，但有時撕裂的肌肉零亂，醫(yī)生要注意認(rèn)清層次。約肌力強，醫(yī)生用線或ⅱ號鉻腸線縫合。這時，醫(yī)生特別注意準(zhǔn)備，防止傷口感染。

修補直腸前壁時，醫(yī)生可以避免第一層通過直腸粘膜，將手指放在直腸內(nèi)進(jìn)行指示，用ⅱ號鉻制作腸線，或者用中號線縫合括約肌。

提肛肌縫合完畢后，醫(yī)生會再縫合括約肌，由內(nèi)向外縫合，便于操作?？p合陰道壁以前，醫(yī)生會用生理鹽水沖洗傷口，在傷口周圍可注射抗生素，以避免發(fā)生感染。

2、術(shù)后處理

分娩時的撕裂修補術(shù)基本和陳舊性撕裂修補術(shù)的術(shù)后處理相同：

①醫(yī)生一般會給會陰裂傷的產(chǎn)婦在肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），1500單位；②術(shù)后醫(yī)生會要求產(chǎn)婦臥床休息，食用流質(zhì)食物，保留導(dǎo)尿管（接消毒瓶）5天，以避免傷口污染；③為促進(jìn)傷口愈合，醫(yī)生會讓產(chǎn)婦每日口服鏈霉素1.0克，連服5天消毒腸道；④為防止產(chǎn)后三天產(chǎn)婦大便影響到縫合處，醫(yī)生會讓產(chǎn)婦口服復(fù)方樟腦酊；⑤如第五天仍不大便，可口服石臘油30毫升或用油劑灌腸，灌腸必須由術(shù)者自行操作，避免動作粗暴，將肛管穿破傷口；⑥術(shù)后第5～7天傷口拆線。

會陰裂傷護(hù)理

1、減少傷口壓迫：坐月子期間，會陰裂傷產(chǎn)婦要多采取側(cè)坐或側(cè)躺姿勢，上下床時雙腿并攏，以防止傷口被撕扯。

2、大小便由前往后擦拭：產(chǎn)婦要注意，每次大小便之后用溫水沖洗外陰部，直到惡露完全干凈后，陰道不宜沖洗，以免由于會陰裂傷處出現(xiàn)子宮頸傷口感染。

3、經(jīng)常骨盆運動:該運動有助于加強陰道收縮，有助于傷口愈合。做法如下:想象解尿一半時屏住呼吸的動作，產(chǎn)婦可以感覺到會陰肛門向上收縮，每天可以做20次或30分鐘，每次用力5秒放松10秒，做時不要用力。

4、泡盆坐?。河绕涫?度會陰裂傷的產(chǎn)婦非常需要，分娩24小時之后，可在在裝有37~41℃的溫水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分鐘，持續(xù)兩周，可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

5、多吃蔬菜水果:主要避免便秘，便秘影響產(chǎn)婦傷口愈合，特別是4度會陰裂傷產(chǎn)婦，平時多吃高纖維低渣食物，注意蔬菜水果。同時，為了盡快恢復(fù)傷口，可以補充富含膠質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物。例如豬腳、魚皮、牛筋、魚肉等白肉。

會陰會陰裂傷

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