產褥感染怎么回事產褥期六大表現(xiàn)要小心

女性疾病編輯博禾醫(yī)生

202次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-28 15:57:47

產褥感染是女性分娩后發(fā)生的情況，其危害性也比較嚴重，我們身體異常后必須立即檢查。

產褥感染是什么

產褥感染是指產褥期內生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身感染。所謂產褥病，后24小時后的10天內，每天用口表測量4次體溫，每次間隔4小時，其中2次體溫達到或超過38℃。產褥病率多由產褥熱所引起，亦可由泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染及乳腺炎等引起的。

產褥熱是常見的產褥期并發(fā)癥，其發(fā)病率在6%左右，特別是近年來隨著剖腹產率的上升，產褥熱的發(fā)病率也在上升。到目前為止，產褥熱對產婦仍有嚴重威脅。產褥熱、產后出血、妊娠合并心臟病和嚴重妊娠期高血壓疾病仍是孕產婦死亡的四大原因。

產褥感染癥狀

1、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時由于會陰部損傷或手術產而招致感染表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口處感染縫線陷入腫脹組織內，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血潰瘍、膿性分泌物增多。宮頸裂傷引起的癥狀多不明顯，若深度達穹窿部及闊韌帶帝都，又未及時縫合，則病原體可直接上行或淋巴組織播散引起盆腔結締組織炎。

2、子宮感染：產后子宮感染包括急性子宮內膜炎、子宮肌炎。細菌被胎盤剝離面侵入，擴散到脫膜后稱為子宮內膜炎。感染侵入子宮肌層，被稱為子宮肌炎子宮內膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱頭痛、心率快、白細胞增多下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多，容易被誤診。

3、急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應而形成炎性包塊同時波及輸卵管系膜、管壁。侵入整個骨盆也會形成凍結骨盆。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，輸卵管和骨盆腹腔形成膿腫后，高熱不退。

4、急性骨盆腹膜炎和彌漫性腹膜炎:炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴散到子宮漿膜，形成骨盆腹膜炎，繼續(xù)發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱惡心、嘔吐、腹脹檢查時下腹明顯壓痛、跳躍痛。由于產婦腹壁松馳腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導致不孕，影響生育二胎。

5、血栓性靜脈炎:類桿菌和厭氧鏈球菌是常見的病原菌。在血流瘀滯或靜脈壁損傷的基礎上，細菌分泌肝素酶分解肝素促進凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細菌時引起盆腔血栓性靜脈炎?？衫奂奥殉察o脈子宮靜脈、髂內靜脈，髂總靜脈和下腔靜脈病變常為單側性，患者多于產后1~2周，繼子宮內膜炎之后寒戰(zhàn)高熱、反復發(fā)作，持續(xù)數(shù)周不易與骨盆結締組織炎鑒定。下肢血栓性靜脈炎，病變多為股靜脈砷靜脈和大隱靜脈，出現(xiàn)松弛熱。下肢持續(xù)疼痛局部靜脈壓痛或接觸硬索狀，阻礙血液回流，下肢浮腫皮膚變白，習慣稱為股白腫。但是，有些病變深，沒有明顯陽性體征的彩色超聲波多普勒。下肢血栓性靜脈炎多發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎。

6、膿毒血癥和敗血癥:感染血栓脫落進入血循環(huán)會引起膿毒血癥，肺、腦腎膿腫或肺栓塞死亡。細菌大量進入血液循環(huán)，繁殖成敗血癥，可危及生命。

產褥感染判斷

1、會陰、陰道及宮頸感染；會陰切口感染時，會陰部出現(xiàn)疼痛，產婦活動受限。傷口局部紅腫，壓痛，觸摸硬結，傷口裂開，有膿性分泌物。陰道裂傷處感染多繼發(fā)于陰道手術助產，陰道黏膜充血水腫，感染嚴重時可波及陰道旁組織，形成陰道壁粘連、瘢痕形成，嚴重者可出現(xiàn)組織壞死脫落，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。深度宮頸裂傷感染后，淋巴傳播或直接傳播，可引起骨盆結締組織炎。

2、剖腹產后腹壁傷口感染，手術后4~7天~7天，抗生素治療無效，體溫持續(xù)下降，傷口疼痛、局部紅腫或硬結、觸痛明顯、傷口滲出或膿性分泌物，嚴重感染者傷口全面裂開，甚至通向子宮切口。

產褥感染檢查

1、病史:詳細詢問病史和分娩經過，產后發(fā)熱者應首先考慮產褥感染。

2、全身和局部檢查確定病變位置:仔細檢查腹部、骨盆和會陰傷口，基本確定感染部位和嚴重程度。通過全身檢查，三合診斷或雙合診斷可以接觸粗體輸卵管和骨盆膿腫塊，輔助檢查超聲波、CT、磁共振成像等檢查手段，可以對產褥感染形成的炎性塊、膿腫、靜脈血栓進行定位和定性診斷。

3、確定病原體：病原體的鑒定對產褥熱診斷與治療非常重要，方法有：

①病原體培養(yǎng)：常規(guī)消毒陰道與宮頸后用棉拭子通過宮頸管，取宮腔分泌物，由于常被宮頸菌腸子宮陷凹采取分泌物或膿液進行需氧菌和厭氧菌的雙重培養(yǎng)。

②分泌物涂片檢查：若需氧培養(yǎng)結果為陰性而涂片中出現(xiàn)大量細菌，應疑厭氧菌感染。

③病原體抗原和特異抗體檢查：已有許多商品藥盒問世，可快速檢測。

感染產褥期

上一篇：子宮內膜異位癥能懷孕嗎？五大危害要避免

下一篇：產褥感染如何治療五種療法要清楚