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子宮內(nèi)膜癌如何保持生育功能？

婦科編輯博禾醫(yī)生

141次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-06 15:35:23

關(guān)鍵詞： #子宮內(nèi)膜癌 #子宮

子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科惡性腫瘤，約5%的病例發(fā)生在40歲以下的生育年齡的婦女。隨著全球女性備孕時(shí)間越來越晚，人們對生活質(zhì)量要求的提高，治療年輕內(nèi)膜癌患者不僅要以減少復(fù)發(fā)、延長生存時(shí)間為目的，還要在保證預(yù)后的基礎(chǔ)上最大限度地提高生存質(zhì)量，保持生理功能，保持生育功能。

子宮內(nèi)膜癌有什么先兆癥狀

(1)子宮出血:絕經(jīng)前后不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，少量至中等出血，少量出血。不僅年輕或接近閉經(jīng)期的患者容易誤以為月經(jīng)不調(diào)，不能馬上就診，醫(yī)生也經(jīng)常疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。閉經(jīng)后患者多為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中有腐爛的肉樣組織。

(2)陰道排液:由于腺癌生長在子宮腔內(nèi)，感染機(jī)會(huì)少于子宮頸癌，初期可能只有少量血性白帶，但后斯感染、壞死，有大量惡臭的膿血樣排出。有時(shí)排液可以夾雜癌癥組織的小碎片。子宮頸腔積膿，發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增加。一般情況也會(huì)迅速惡化。

(3)疼痛:癌癥及其出血和排液淤積，刺激子宮不規(guī)則收縮引起陣發(fā)性疼痛，約占10~46%。這種癥狀多發(fā)生在晚期。癌癥組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直線或壓迫其他組織也會(huì)引起疼痛，頑固性和進(jìn)展性惡化的腰骶部、下腹往往放射到大腿和膝蓋。

子宮內(nèi)膜癌與性經(jīng)驗(yàn)無關(guān)

在傳統(tǒng)印象中，子宮內(nèi)膜癌是已婚女性的專利，但子宮內(nèi)膜癌容易發(fā)生在更年期前后的女性，肥胖、糖尿病、高血壓、未生育者、長期不排卵者是高危族群，但與有無性經(jīng)驗(yàn)無關(guān)。

國內(nèi)未婚年輕女性在這方面觀念保守，總是讓醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)部診察，偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們也過于保守地拒絕篩查，臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)患者的癌細(xì)胞擴(kuò)散。其實(shí)婦科門診檢查隨時(shí)都有護(hù)理人員在旁邊照顧，患者不必?fù)?dān)心，檢查過程迅速方便，可以作為婦女保健的重要指標(biāo)。

定期做婦科檢查預(yù)防子宮內(nèi)膜癌

一般做宮頸子宮頸涂層檢查，子宮內(nèi)膜癌患者只有三分之一到二分之一有異常涂層異常。因此，如果涂片異常，子宮頸沒有明顯的病灶，可以利用超聲波檢測子宮內(nèi)膜的厚度，必要時(shí)可以利用子宮擴(kuò)張術(shù)在陰道采用少數(shù)子宮頸和子宮體組織，進(jìn)行病理檢查，精度達(dá)到9成5以上。

子宮內(nèi)膜癌與子宮頸癌不同，有理想有效的篩選方式，但對于高危群體的婦女，肥胖的停經(jīng)婦女、家庭史上子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、腸癌、卵巢癌的婦女、停經(jīng)晚、停經(jīng)前有明顯的不排卵周期者和異常出血的現(xiàn)象，必須在醫(yī)院檢查和定期婦科檢查，保持健康。

子宮內(nèi)膜癌如何保持生育功能？

通常對于預(yù)定保持生育功能的患者，采用以下策略:

1、首先給予大量妊娠激素治療，治療劑量相當(dāng)于避孕劑量的100倍以上，治療后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，病理結(jié)果證明病變好轉(zhuǎn)，再使用3個(gè)月，然后給予助孕

2、治療后3個(gè)月的病理結(jié)果表明病變沒有變化，再使用3個(gè)月，再進(jìn)行內(nèi)膜活檢，病理提示好轉(zhuǎn)的話，可以繼續(xù)使用妊娠激素3個(gè)月

3、治療3個(gè)月后，病情有進(jìn)展，放棄保留生育功能。

子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療成功懷孕時(shí)報(bào)道，給這樣的患者帶來希望，但生育治療的安全性和治療后的妊娠率、保留生理功能存在卵巢腫瘤的危險(xiǎn)性、醫(yī)源性閉經(jīng)后能否進(jìn)行激素替代治療等問題尚未解決。

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子宮子宮內(nèi)膜癌

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