治療陰道癌的主流方法
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博禾醫(yī)生
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一、放射治療
部分早期和大部分晚期陰道癌患者的治療優(yōu)先放射治療，放射治療包括室內(nèi)和體外照射。室內(nèi)治療主要面向陰道原發(fā)病爐和臨近浸潤區(qū)，體外照射主要面向腫瘤、腫瘤周圍浸潤區(qū)和淋巴引流區(qū)。
1、室內(nèi)照射
陰道上段腫瘤可根據(jù)子宮頸癌進行室內(nèi)放射治療。其他原發(fā)爐可以使用陰道柱狀容器(塞子)，外生型腫瘤可以在組織之間插入照射。陰道中下段腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞或組織間插入照射。
2、體外照射
上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆腔六邊形野（30Gy之后予以中擋鉛（4×10CM））外照射，宮旁組織劑量45～50Gy/5～6周。
下段腫瘤應照射腹股溝區(qū)域。腹股溝韌帶8×12CM~14CM平行的照射野，首先給予6~8MV的x線照射Dm40Gy/4周，然后用電子線照射Dm20Gy/2周。
對于較晚期陰道癌患者，室內(nèi)照射困難，可先行體外照射，腫瘤劑量DT45~50Gy，根據(jù)腫瘤消失情況補充室內(nèi)照射。
二、手術治療
原發(fā)性陰道癌早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時行陰道成形術。
陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術，陰道切緣應在癌緣下2～3厘米。
陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清理術。陰道中段腫瘤，應根據(jù)病灶范圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外，選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。
對病變較廣浸潤深的病變，需行全陰道包括直腸或膀胱切除（臟器去除術），但手術復雜，并發(fā)癥較高。
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