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霉菌性外陰炎的藥物治療

女性疾病編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #外陰 #外陰炎

霉菌性外陰炎是由酵母菌引起的外陰炎，常見病菌為白念珠菌。10~20%的正常女性陰道可能有少量白色念珠菌，但不會(huì)引起癥狀的機(jī)體抵抗力下降，念珠菌達(dá)到相當(dāng)量才會(huì)生病。因此，本體細(xì)胞免疫力低下，如應(yīng)用免疫抑制藥物的患者陰道上皮細(xì)胞糖原增多，酸性增強(qiáng)時(shí)，霉菌繁殖迅速引起炎癥，多見于孕婦、糖尿病、雌激素治療的患者。

患霉菌性外陰炎時(shí)，外陰有灼熱感、紅腫和搔癢，有水皰狀丘疹，群體出現(xiàn)或濕疹狀糜爛，常訴性交疼痛和尿痛。霉菌性陰道炎主要表現(xiàn)為外陰、陰道炎，常見癥狀有白帶增多和外陰、陰道瘙癢和灼痛，排尿時(shí)特別明顯，尿頻、尿痛、性交痛。典型的霉菌性陰道炎，白帶粘稠，呈白色豆渣樣或凝乳樣。有時(shí)白帶薄，含白片狀物或表現(xiàn)正常。典型的霉菌性陰道炎確診并不難，做陰道分泌物檢查可以證實(shí)確診。

治療真菌性外陰炎應(yīng)保持外陰清潔干燥，局部涂2%龍膽紫液或制霉素軟膏每天2~3次。同時(shí)應(yīng)治療霉菌性陰道炎，如有糖尿病，應(yīng)積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素，男性有生殖器霉菌感染者應(yīng)同時(shí)治療。

霉菌性陰道炎可用2~3%的蘇打液清洗外陰和陰道或坐浴，輕輕擦拭后，將霉菌素栓劑放入陰道深處，或用霉菌素霜?jiǎng)┩吭陉幍辣谏?，每?次或早晚1次，共10~14天，約50~80%的患者可以通過上述治療治愈。2%的龍膽紫也可以擦陰道，但療效不好。念珠菌在干燥環(huán)境中不易增殖，坐浴或洗滌后應(yīng)保持外陰干燥，用霉康唑或克霉唑栓劑或軟膏每天2次，共3天或每晚7天，療效良好，85~95%的患者可治愈。在治療霉菌性陰道炎的同時(shí)，也要治療外陰炎，清潔外陰后，用制霉素軟膏擦拭，如果有糖尿病，必須同時(shí)治療。為了避免新生兒感染，孕婦患霉菌性陰道炎時(shí)，仍應(yīng)局部治療，操作應(yīng)注意柔軟。本病可通過性生活傳染，治療期間應(yīng)避免性生活，夫妻雙方同時(shí)進(jìn)行治療。頑固性和反復(fù)發(fā)生的病例多見于使用廣譜抗生素和免疫抑制藥物的患者，或者沒有使用專業(yè)的抗霉菌藥物，沒有治療丈夫，沒有治療霉菌性外陰炎，沒有消滅腸道念珠菌是復(fù)發(fā)的原因。

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