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更年期子宮肌瘤或自行萎縮 不必急于治療

婦科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #子宮肌瘤 #子宮

40歲的楊先生在體檢中發(fā)現(xiàn)了3×5厘米大小的子宮肌瘤。她問(wèn)醫(yī)生要不要割，醫(yī)生說(shuō)先觀察。她很奇怪，為什么有肌瘤不切，也不吃藥？

不少女性，像楊先生一樣，子宮肌瘤隱藏得很深，平時(shí)自己沒(méi)有注意到，直到體檢才被發(fā)現(xiàn)。

在子宮肌瘤的一生中，真正惡化的不到1%，大部分子宮肌瘤都是善良。一些子宮肌瘤暴露后，并沒(méi)有增大，而是親切地讓主人安全度過(guò)生育期，一直和她一起到閉經(jīng)期(更年期)。閉經(jīng)后，隨著主人體內(nèi)雌激素和妊娠激素水平的下降，子宮肌瘤也萎縮變小，從此消失。

因此，治療應(yīng)根據(jù)子宮肌瘤患者的年齡、身體狀況、生育要求、子宮肌瘤的大小等制定方案，而不是子宮肌瘤。

根據(jù)子宮肌瘤的生長(zhǎng)規(guī)律，以楊先生為代表的閉經(jīng)期女性，治療子宮肌瘤應(yīng)該一步一步來(lái)。子宮不大(妊娠子宮在2個(gè)月以?xún)?nèi))，患者自身無(wú)癥狀，通常不需要治療，3~6個(gè)月可以隨訪一次。這是醫(yī)生常說(shuō)的期待療法。

如果子宮增大(約懷孕子宮2個(gè)月)，癥狀輕或不明顯，或患者近閉經(jīng)年齡、全身狀況不適合手術(shù)，可采取藥物治療。

如果子宮增大(超過(guò)妊娠子宮2個(gè)半月)，伴有月經(jīng)過(guò)多等明顯癥狀的白帶增多或膿血性或腐肉樣陰道排出的腹痛、腰酸、下腹膨脹明顯或惡化的尿頻、排尿障礙、尿滯等壓迫癥狀

激素治療，3個(gè)月1療程

對(duì)患子宮肌瘤的藥物治療主要采用激素，包括雄激素(丙酸睪酮等)、妊娠激素困難藥物(米非司酮等)和促性腺激素釋放激素類(lèi)似物(如明亮的丙瑞林)。

子宮肌瘤是性激素依賴(lài)性腫瘤，因此激素治療主要通過(guò)對(duì)抗女性體內(nèi)的雌激素，達(dá)到抑制或縮小子宮肌瘤的目的。

采用激素治療，最大的擔(dān)心就是楊先生擔(dān)心的不良反應(yīng)很多。因此，激素類(lèi)藥物不應(yīng)長(zhǎng)期服用，一般3個(gè)月左右為療程。復(fù)查超聲波后，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇繼續(xù)治療或停藥期待或采用其他療法。

中醫(yī)認(rèn)為，女性子宮長(zhǎng)肌瘤主要是因?yàn)檎龤獠蛔?、風(fēng)寒濕熱的邪惡內(nèi)侵、七情、房事、飲食內(nèi)傷、臟腑功能障礙、氣機(jī)阻滯的淤血、痰飲、濕濁等凝結(jié)不散，停在小腹中，日積月累，逐漸形成子宮肌瘤。

中藥煎很麻煩，桂枝茯苓膠囊、宮瘤清、大黃蟄蟲(chóng)丸等中藥治療。這些藥物口服治療對(duì)控制肌瘤生長(zhǎng)和改善癥狀有一定的療效，不良反應(yīng)小，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。

中藥治療主要著力調(diào)理女性體質(zhì)，不良反應(yīng)輕，不影響月經(jīng)，可長(zhǎng)期服用，容易被患者接受。

醫(yī)生給楊先生的建議是，她現(xiàn)在處于閉經(jīng)期，子宮肌瘤還不大，而且沒(méi)有癥狀，可以觀察一段時(shí)間。

醫(yī)生告訴楊先生一定要勤奮隨訪，對(duì)自己的子宮肌瘤上心。有風(fēng)吹草動(dòng)(疼痛、不規(guī)則引導(dǎo)出血、月經(jīng)變化等)，隨時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，醫(yī)生可以更新治療方法。                  

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