患有子宮內(nèi)膜異位癥可以生育嗎？
婦科編輯
博禾醫(yī)生
關鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜
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博禾醫(yī)生
王先生今年38歲，長期痛經(jīng)，伴子宮腺肌病。多年來，她使用藥物等保守療法沒有減輕癥狀，結婚十多年也沒有生育。前幾天，王某去醫(yī)院做生殖醫(yī)學專業(yè)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她兩側輸卵管嚴重堵塞，同時患有嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥，子宮形態(tài)發(fā)生了很大變化。
實際上，在王先生這樣的情況下，早點接受診察對癥治療，完全有可能成為母親。但是，到今天為止，她的病變范圍太廣，骨盆嚴重粘連，子宮內(nèi)膜狀態(tài)不佳，對胚胎著床非常不利，即使進行體外授精胚胎移植(試管嬰兒)，懷孕的成功率也相當?shù)汀?/p>
子宮內(nèi)膜異位癥雖然是良性病變，但具有類似惡性腫瘤遠移和種植生長的能力，最常見的種植部位是盆腔器官和腹膜。內(nèi)膜組織潛入卵巢時，被稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，也被稱為巧克力囊腫的子宮內(nèi)膜組織襲擊到子宮肌層，被稱為子宮腺肌病。
子宮內(nèi)膜異位癥一般只見生育年齡的女性，25~45歲的女性很多。主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適、不孕、月經(jīng)異常等。內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10%，治療后復發(fā)率仍為40%左右，患內(nèi)膜異位癥的約40%女性存在不育問題。這些都給患者及其家庭帶來了巨大的痛苦。
由于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率、復發(fā)率高，早期診斷、早期治療非常重要。內(nèi)異癥的癥狀主要是痛經(jīng)和不孕，目前確診的金標準是在腹腔鏡下活檢確診可疑病變。腹腔鏡檢查和開腹手術需要診治內(nèi)異癥，優(yōu)先。這些方法可以明確病變的性質、程度、類型、活動狀況，切除可以破壞或消除病灶、分離粘連，有助于妊娠，減輕癥狀，預防復發(fā)。
結合患者內(nèi)異癥發(fā)生部位、分期、內(nèi)分泌、生育功能等指標，手術方式和范圍一般分為保守手術，即保留生育功能的半根治手術，即保留卵巢功能的根治手術。術后多數(shù)患者可以有效提高妊娠率。由于目前內(nèi)異癥的奧秘尚未完全揭開，與手術相比，各種藥物治療機制尚不準確，效果也不佳。目前，妊娠已成為年輕患者的主要治療目的，妊娠本身也是內(nèi)異癥的最佳控制，妊娠期沒有月經(jīng)來潮，延緩了病灶的發(fā)展。
助孕技術應列入解決內(nèi)異癥的醫(yī)療方案，治療應從促排卵、宮腔內(nèi)人工授精開始。如果不成功或病情嚴重，考慮試管嬰兒。應強調(diào)的是，內(nèi)異癥必須早診斷、早診斷，即使是癥狀嚴重的患者，如果檢查雙側輸卵管通暢，也有可能通過人工授精和試管嬰兒等輔助方法治療后懷孕。
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