子宮肌瘤治療大全

婦科編輯博禾醫(yī)生

112次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-14 12:26:50

子宮肌瘤何時(shí)治療

子宮肌瘤的高發(fā)病率和越來越年輕的傾向備受矚目，很多人在醫(yī)院就診時(shí)對(duì)醫(yī)生說:為什么會(huì)得子宮肌瘤？得了子宮肌瘤該怎么辦？首先，第一個(gè)問題的回答很難。到目前為止，子宮肌瘤的病因還不清楚，人們只是通過大量的研究證明子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤。也就是說，子宮肌瘤與患者體內(nèi)的高雌激素水平有關(guān)?；颊唧w內(nèi)雌激素水平提高的原因是什么，子宮肌瘤只是子宮上發(fā)生的良性腫瘤，惡變率低，對(duì)人的生命沒有威脅。但是，對(duì)于很多子宮肌瘤患者來說，子宮肌瘤還是定時(shí)炸彈，炸彈不除，心情不安。那么，子宮肌瘤到底要治療嗎？什么時(shí)候進(jìn)行治療？選擇哪種治療方法？回答這樣的問題也很復(fù)雜，但原則不變，因人而異。

目前臨床上常用的治療子宮肌瘤的方法有保守治療、手術(shù)治療、物理治療3種。

保守治療

主要包括期待療法和藥物治療。

期待療法所謂期待療法是臨床上常說的觀察，不使用藥物和其他治療手段。每三個(gè)月進(jìn)行一次婦科內(nèi)診、超聲波檢查。肌瘤生長(zhǎng)速度不快，對(duì)月經(jīng)影響不大，隨著年齡的增長(zhǎng)，性激素水平的下降，子宮肌瘤期待萎縮。這種情況主要適用于患者年齡在40~50歲以上，有閉經(jīng)現(xiàn)象、臨床癥狀輕微的人。當(dāng)然，對(duì)于未婚或未育，肌瘤較小且無臨床癥狀的年輕患者也只能選擇這種預(yù)期療法。

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????現(xiàn)在臨床上接觸最多的可能是這樣的患者，患者不想早點(diǎn)切除子宮，擔(dān)心肌瘤的成長(zhǎng)過快會(huì)影響自己，是子宮肌瘤患者中最煩惱的人。事實(shí)上，這部分患者已經(jīng)成為藥物治療的最佳人群。有些患者也最適合藥物治療，接近閉經(jīng)者。因?yàn)樗幬镏委煵粌H可以改善這些患者的月經(jīng)狀況，還可以促進(jìn)他們提前絕經(jīng)。但藥物治療往往只能起到抑制肌瘤生長(zhǎng)速度、減輕癥狀的作用，目前還不能從根本上解決問題。因此，如果藥物治療不理想，應(yīng)考慮微創(chuàng)或手術(shù)治療。

藥物治療包括中藥治療和西藥治療。

中藥治療采用中藥湯劑、中藥等調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌和體內(nèi)微循環(huán)，調(diào)節(jié)經(jīng)理氣體，活血化瘀，從源頭消除子宮肌瘤。中藥副作用小，患者容易接受，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤時(shí)可開始治療。但是，中藥效果緩慢，用藥時(shí)間長(zhǎng)，患者必須做好持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。

、西藥治療一般只適用于年近閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、子宮內(nèi)膜無惡變者，如常用的甲基睪丸素、戈舍瑞林等，近年來有人用米非司酮治療子宮肌瘤，據(jù)說效果也很好。

手術(shù)治療

這是治療子宮肌瘤最傳統(tǒng)、最有效、最難接受的方法。一般來說，既然子宮肌瘤是腫瘤，手術(shù)切除是天經(jīng)地義。但子宮肌瘤具有其特殊性，即其低惡變率和高復(fù)發(fā)率。低惡變率使患者有更多的時(shí)間選擇治療方法，高復(fù)發(fā)率使想要保持子宮的患者有更大的風(fēng)險(xiǎn)。至于什么時(shí)候做手術(shù)，不同的患者要求不同，很難一概而論。但是，患者發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療:1.有明顯癥狀，特別是月經(jīng)不調(diào)或過度伴有明顯貧血，藥物治療無效者。2.子宮肌瘤迅速增大，超過骨盆，伴隨排尿、排便異常者。3.子宮肌瘤伴變性同時(shí)伴有腹痛者。4.子宮肌瘤導(dǎo)致不孕。

手術(shù)治療子宮肌瘤主要有

子宮肌瘤切除術(shù)指的是保留子宮，只切除肌瘤，正常月經(jīng)，保留生育能力。這應(yīng)該說是治療子宮肌瘤最理想的方法，但子宮肌瘤多發(fā)，保留子宮的最大問題是復(fù)發(fā)，最快術(shù)后2~3個(gè)月可能發(fā)現(xiàn)新的肌瘤結(jié)節(jié)。除非是為了生育，否則不建議保留子宮。因此，這種方法最合適的人應(yīng)該是40歲以下的患者。

子宮次全切除術(shù)是指保留子宮頸，切除子宮體。這種手術(shù)方法簡(jiǎn)單，損傷小，但術(shù)前必須檢查子宮頸，排除癌前病變的可能性。否則，保留的子宮頸組織發(fā)生惡變，再次手術(shù)非常困難。

子宮全切除術(shù)是全切除子宮。適用于齡接近閉經(jīng)期或年齡輕但子宮頸炎癥嚴(yán)重的患者。這不僅能解除子宮肌瘤給患者帶來的煩惱，也不必?fù)?dān)心子宮頸癌，這種方法容易被文化水平高的人接受。

是采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，還是腹腔鏡、宮腔鏡，還是陰道手術(shù)，不僅要根據(jù)患者的要求，還要根據(jù)患者的病情，還要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。

物理治療

近年來，國(guó)內(nèi)對(duì)子宮肌瘤的物理治療也取得了很大進(jìn)展，部分醫(yī)院已經(jīng)開展射頻自凝刀介入，高強(qiáng)度集中于超聲波技術(shù)治療子宮肌瘤，取得了良好的療效，但由于開展時(shí)間不長(zhǎng)，其長(zhǎng)期效果還需要觀察。

總之，子宮肌瘤的治療必須根據(jù)患者的病情、年齡、患者本人及其家屬的要求等選擇不同的治療方法，對(duì)年齡、生育要求、子宮肌瘤是單發(fā)還是多發(fā)等進(jìn)行更深入的探討，希望對(duì)子宮肌瘤患者有更多的幫助。

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子宮肌瘤子宮

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