圍絕經期綜合征應如何治療或試精神心理治療

婦科編輯博禾醫(yī)生

184次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-18 16:11:09

包圍閉經期綜合征也稱為更年期綜合征(MPS)，是指女性閉經前后發(fā)生性激素變動或減少的一系列以自主神經系統(tǒng)功能障礙為主，伴有神經心理癥狀的癥候群。閉經分為自然閉經和人工閉經兩種。自然閉經是指卵巢內的卵泡用盡，或者其馀的卵泡對促性腺激素失去反應，卵泡不再發(fā)育分泌雌激素，不能刺激子宮內膜的生長，閉經。人工更年期是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放療和化療等。單獨切除子宮，保留一側或兩側卵巢者，不作為人工閉經。那么，圍絕經期綜合該怎么治療呢？

圍絕經期綜合征的根本原因是生理性或病理性或手術引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能功能衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎所有女性全身的組織和器官上，接受雌激素的控制和支配，雌激素減少會引起器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列癥狀。

圍絕經期綜合征中最典型的癥狀就是潮、潮。多發(fā)生在45~55歲，很多女性出現(xiàn)重要癥狀，閉經過渡期的癥狀開始出現(xiàn)，閉經后持續(xù)到2~3年，少數(shù)人閉經后持續(xù)到5~10年，癥狀減輕或消失。人工閉經者手術后2周出現(xiàn)閉經期綜合征，術后2個月達到高峰，可持續(xù)2年。

周圍閉經期綜合征應如何治療

一、精神心理治療

心理治療是周圍閉經期綜合征治療的重要組成部分，有助于調節(jié)谷維素、地西攀(穩(wěn)定)等自主神經功能的藥物。維生素B6、復合維生素B、維生素e、維生素a等也可以服用。鼓勵患者精神，消除疑慮，樹立信心，促進健康康康康復，建議患者采取以下措施延緩心理衰老。

1、科學安排生活，保持生活規(guī)律化，堅持力所能及的體育鍛煉，減少動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食，避免煙酒。為了預防骨質疏松癥，閉經期和閉經后的女性必須堅持運動，增加曬黑時間，攝取足夠的蛋白質和含鈣的食物。

2、堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動；堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動；堅持力勞動萎縮現(xiàn)象。不斷學習和思考，學習科學文化的新知識，擴大心靈，防止大腦廢棄性萎縮。

3、充實旅行、烹飪、種花、編織、舞蹈等生活內容，獲得集體生活的友愛，精神上受到委托。

4、注意性格的培養(yǎng)，更年期容易出現(xiàn)急躁、不安、抑郁、興奮等感情，要善于抑制，培養(yǎng)明亮樂觀的性格，善于寬容和忍耐對待不滿意的人和事物，保持心情舒暢、心理和精神平靜，有助于順利度過閉經期。

二、激素替代療法(HRT)

周圍閉經期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少，HRT是解決這個問題的臨床醫(yī)療措施，科學、合理、規(guī)范的藥物和定期監(jiān)測，HRT的有益作用超過潛在危害

1、HRT臨床應用指南根據2003年中華醫(yī)學會婦產科分會閉經學組對閉經期和閉經后婦女女治療原則。

2、藥物種類和制劑①雌激素天然類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、雌激素、雌三醇、雌激素相結合的一部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚合成雌激素如尼爾雌醇。②妊娠激素對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有3種:19-甲基睪酮衍生物(如炔諾酮)、17-羥孕酮衍生物(如甲基孕酮)、天然孕酮(如微粉化孕酮)。③雌、妊娠、雄激素復方藥，替勃龍進入體內的分解產物具有妊娠激素、雄激素和弱雌激素活性，不刺激子宮內膜增生。

3、有口服藥、陰道藥、皮膚藥，可根據病情和患者意愿選擇。

4、常用方案①連續(xù)貫法，以28天為療程周期，雌激素不斷應用，妊娠激素應用于周期第15~28天。周期之間不間斷。本方案適用于閉經3~5年以內的女性。②周期序貫法以28天為治療周期，第1~21天每天給予雌激素，第11~21天內給予妊娠激素，第22~28天停藥。妊娠激素用藥結束后，可發(fā)生脫藥性出血。本方案適用于閉經期和卵巢早衰的婦女。③連續(xù)治療雌激素和妊娠激素每天給予，發(fā)生藥性出血的概率低。適合閉經多年的女性。④單一雌激素治療適用于子宮切除術后或先天性無子宮的卵巢功能較低的婦女。⑤單一妊娠激素治療適用于閉經過渡期或閉經后閉經期癥狀嚴重、有雌激素禁忌證的婦女。⑥加入雄激素治療HRT加入少量雄激素，可以改善感情和性欲。

5、HRT的最佳劑量是臨床效果的最低有效量，可達到治療目的，阻止子宮內膜增生，血中E2含量為絕經前卵泡早期水平。

6、用藥時間①短期使用HRT5年以內，稱為短期用藥。主要目的是緩和閉經期癥狀，通常在一個月內生效，在四個月內穩(wěn)定緩和。②長期用藥預防骨質疏松癥，至少持續(xù)3~5年以上。

7、副作用和危險性子宮出血、性激素副作用、妊娠激素副作用、子宮內膜癌、乳腺癌。

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經期精神

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