脂肪肝做什么定期檢查這些檢查一個也不能少

肝膽疾病編輯博禾醫(yī)生

87次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-19 17:13:37

脂肪肝的發(fā)病率近年來在歐美和中國迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，脂肪肝的治療應(yīng)遵循綜合治療原則，調(diào)整飲食和生活方式，去除病因，使用保肝藥物。其中第一個原則是預(yù)防和治療脂肪肝的最基本方法。但是，很多人由于工作性質(zhì)等原因很難改變生活方式的時候，如何選擇脂肪保護肝臟的藥物也很重要。經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、腸胃功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。近年來，脂肪肝患者的年齡也在下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的患者也在增加。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。脂肪肝的檢查尤為重要。

實驗室檢測

1。血清酶學(xué)檢查

(1)altast一般是輕度上升到正常上限的2~3倍酒精性脂肪肝的ast上升明顯的ast/alt&gt。的雙曲馀弦值。2有診斷意義的非酒精性脂肪肝時alt/ast&gt。的雙曲馀弦值。1alt&gt。的雙曲馀弦值。130u顯示肝小葉脂肪浸潤明顯的alt持續(xù)增加，顯示脂肪性肉芽腫

(2)γ-gtalp酒精性脂肪肝時γ-gt上升比常見的alp上升到正常上限的2倍。非酒精性脂肪肝患者γ-gt可上升

(3)gst反映應(yīng)激性肝損傷比alt敏感

(4)谷氨酸脫氫酶(gdh)鳥氨酸氨酰胺轉(zhuǎn)移酶(dct)gdh為線粒體酶，主要是肝腺泡帶活性dct為尿素合成酶0.6

(5)膽堿酯酶(che)卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)移酶(lcat)80%脂肪肝血清che和lcah上升但低營養(yǎng)狀態(tài)的酒精性脂肪肝上升不明顯che對識別肥胖性脂肪肝有一定的意義

2。血漿蛋白的變化

(1)β球蛋白α1α2β脂蛋白多升高

(2)白蛋白多正常

(3)肥胖脂肪肝時ldl-c升高hdl-c顯著降低apobapocIII和升高

3。血漿脂類tgfa膽固醇磷脂常常上升，其中膽固醇常常上升。的雙曲馀弦值。13mmol/l

4。色素排泄試驗bspicg排泄減少在肥胖性和酒精性脂肪肝時，由于脂肪儲存多在肝腺泡II帶，色素處理也影響了該部位肝脂肪儲存減少肝細胞排泄色素功能排泄的程度與肝脂肪浸潤程度有關(guān)

5。膽紅素嚴(yán)重脂肪肝時血膽紅素上升輕度脂肪肝膽紅素多為正常

6。凝血酶原時間(pt)非酒精性脂肪肝多的正常部分可以延長

7。血胰島素水平高反應(yīng)延遲型糖耐量曲線高峰上升下降延遲

8。血尿素氮尿酸偶然上升

輔助檢查

1.超聲波檢查彌漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現(xiàn)為回聲衰減根據(jù)其衰減程度脂肪肝可分為3種

(1)輕度脂肪肝表現(xiàn)為近場回聲增強遠場回聲衰減不明顯的肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見

(2)中度脂肪肝前場回聲增強后場回聲衰減管狀結(jié)構(gòu)模糊

(3)重度脂肪肝近場回聲顯著增強遠場回聲衰減管狀結(jié)構(gòu)不明顯同時還需要注意的是，很多輕度脂肪肝患者并沒有明顯的癥狀，所以很容易被忽略，脂肪肝還在悄悄的繼續(xù)發(fā)展下去，從單純性脂肪肝進展到脂肪肝、肝纖維化甚至肝硬化，造成的肝臟病理變化并不樂觀。

脂肪肝是肝臟全身性疾病的病理變化，是代謝綜合征的重要組成部分。脂肪肝是由于脂肪組織在肝臟的過度儲存造成的，代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)，代謝綜合征包括脂肪肝、肥胖/過重、糖尿病、高脂血癥、高血壓等，脂肪肝與代謝綜合征的其他各部分關(guān)系密切，相互影響引起疾病的進展，對人體健康產(chǎn)生重大影響。15%的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化外，3%的患者可能進行肝衰竭或肝移植治療。由于糖尿病、高脂血癥、高血壓等經(jīng)常伴隨，心、腦血管并發(fā)癥長期增加，患者死亡。因此，脂肪肝是一種不容忽視的疾病，應(yīng)大家的高度重視。

定期體檢是發(fā)現(xiàn)脂肪肝最有效的方法

脂肪肝已經(jīng)成為當(dāng)今人們健康狀態(tài)的晴雨表。定期體檢是發(fā)現(xiàn)脂肪肝最有效的方法。影像學(xué)檢查中的B超可以初步診斷脂肪肝，判斷其程度，敏感度高，患者容易接受，是最常用的檢查手段。此外，影像學(xué)檢查中的ct、核磁共振等也是檢測脂肪肝的有效手段，可以半定量地監(jiān)測脂肪肝的程度。肝穿刺活檢可確診脂肪肝，判斷其病變嚴(yán)重程度。血液生化檢查中，脂肪性肝炎最常見的是輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，多為正常上限的2~3倍。

脂肪肝脂肪

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