氣性壞疽要避免交叉感染

學齡前編輯博禾醫(yī)生

196次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-13 10:17:31

關(guān)鍵詞： #感染

氣性壞疽是梭狀枯草芽孢菌所造成的一種比較嚴重亞急性非特異感柒，但未納入我國法定傳染病。此病根據(jù)傷口傳染。該病常見于皮下組織比較嚴重開放式損害，多產(chǎn)生在腿部和腰部肌肉豐富多彩位置的比較嚴重外傷后，替伏期可短至6—8鐘頭，一般為1—4日。部分傷口主動患部厚重，有捆扎太緊感。之后，突然冒出患部“脹裂樣”劇烈疼痛，不能用一般鎮(zhèn)痛劑減輕?；疾堪l(fā)脹顯著，壓疼強烈。傷口周邊肌膚浮腫、焦慮不安，慘白、發(fā)光，迅速變成暗紫色，從而變成紫黑，并發(fā)生大小不一的小水泡。傷口內(nèi)全身肌肉因為萎縮，呈深紅色或土深灰色，喪失延展性，刀扎時不收攏，都不流血，宛如煮開的肉。傷口周邊常捫到捻發(fā)音，表明機構(gòu)間有汽體存有。輕輕地擠壓成型患部，經(jīng)常出現(xiàn)汽泡從傷口逸出，并有較稀、惡臭味的漿體樣粉紅色分泌物排出。全身上下病癥初期患者小表情冷漠，有頭昏、頭疼、惡心想吐、反胃、出虛汗、焦躁不安、高燒、脈率迅速，吸氣迫促，并有開展性貧血。末期有比較嚴重食物中毒癥狀，血壓值降低，最終發(fā)生新生兒黃疸、譫妄和暈厥，如不妥善處理，患者常缺失身體，乃至身亡。但它對沒有傷口的平常人沒有危害。醫(yī)院門診只需搞好消毒殺菌、防護接診、防護手術(shù)治療等對策，就可防止互相污染。

完全清創(chuàng)是防止外傷后產(chǎn)生氣性壞疽的最靠譜方式。即便負傷已超出6鐘頭，在很多抗菌素的應(yīng)用下，清創(chuàng)術(shù)仍能具有優(yōu)良的防止功效。故對一切開放式外傷，尤其是有土壤環(huán)境污染和損害比較嚴重、無日常生活力的全身肌肉，都應(yīng)立即開展完全的清創(chuàng)術(shù)，在清創(chuàng)后，一般應(yīng)打開引流方法，不作手術(shù)縫合。

嚴苛防護，堅決杜絕互相污染將患者放置單人屋子，大門口設(shè)隔離標志維持醫(yī)院病房溫暖、清理，房間內(nèi)路面及桌面上用1∶200的84消毒劑擦洗，每天2次。每天用紫外線滅菌燈室內(nèi)消毒病區(qū)2次，并確保室內(nèi)空氣質(zhì)量商品流通。

對疑為氣性壞疽的傷口，可以用3%雙氧水或1∶1000高錳酸鉀溶液等水溶液清洗、敷臉；對已手術(shù)縫合的傷口，應(yīng)將縫合線拆掉，打開傷口。每天2次用神燈直射患側(cè)，促其創(chuàng)口干躁。每一次直射10—20min，燈距一般為30—50公分上下。在直射全過程中應(yīng)隨時隨地留意溫度的轉(zhuǎn)變，堅決杜絕燒傷。

抗菌素的運用青霉素鈉(1000萬U／天)和四環(huán)素(2克／天)，兼可操縱生膿性感柒，降低患處因別的細菌繁殖耗費O2所導(dǎo)致的氧氣不足自然環(huán)境。待毒血癥狀和部分狀況轉(zhuǎn)好后，就可以降低使用量或停止使用。對青霉素過敏者，可改成羅紅霉素1.5—1.8克／天，靜滴。

全身上下支持療法少量多餐靜脈注射，改正水與電解質(zhì)溶液新陳代謝失衡，給與高蛋白食物、高熱量食物飲食搭配，止疼、鎮(zhèn)定、降燒等。

有以下狀況者應(yīng)考慮到高位截肢：①傷肢各層機構(gòu)均已累及且發(fā)展趨勢快速；②身體損害比較嚴重，合拼粉碎性對外開放骨裂或伴大毛細血管損害；③經(jīng)清創(chuàng)解決感柒仍不可以操縱，有比較嚴重毒血癥者。

高壓氧艙治療法在3個大氣壓力氧氣下，以物理學情況融解在血內(nèi)的氧比平常提升20倍上下，可提升機構(gòu)的氧含量，抑止氣性壞疽鏈球菌的生長發(fā)育繁育，并使其終止造成α內(nèi)毒素，一般在3日內(nèi)開展7次醫(yī)治，1次／2鐘頭，間距6—8鐘頭。在其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次醫(yī)治后，查驗傷口，并將已萎縮的機構(gòu)摘除，但不作普遍的清創(chuàng)或摘除。之后，依據(jù)病況必須，可反復(fù)開展清創(chuàng)。根據(jù)這類治療方法，許多患側(cè)的作用可得到保存。

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