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降血脂的藥可以治療脂肪肝嗎？中藥治療脂肪肝效果如何

肝膽疾病編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #脂肪肝 #中藥 #治療脂肪肝

脂肪肝是當(dāng)今社會(huì)人群中多發(fā)病和常見(jiàn)的生活方式疾病，一般人群中脂肪肝的發(fā)病率在10%左右，肥胖人群中50%以上，50%糖尿病患者合并患脂肪肝。脂肪肝一般分為三期，一期為單純性脂肪肝，二期為脂肪肝，三期為脂肪肝硬化。

很多人認(rèn)為高脂血癥和脂肪肝是一樣的。其實(shí)，高高脂血癥和脂肪肝完全是兩個(gè)概念和兩種疾病。高脂血癥可以引起或促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生，但部分脂肪肝患者的脂血癥不高。

臨床發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者使用多種降血脂藥物后，脂肪肝不僅沒(méi)有減輕，而且治愈嚴(yán)重。這是因?yàn)榻笛幬锊荒軠p少肝內(nèi)脂肪的沉積。那么，伴有高脂血癥的脂肪肝患者可以降低脂血癥嗎？研究證明，伴有高脂血癥的脂肪肝不能輕易使用降脂藥物。另一方面，大多數(shù)降血脂藥物具有肝毒性，可引起肝內(nèi)膽汁淤積、黃疸和藥性肝損傷，也可引起肝硬化和肝功能衰竭，另一方面降血脂藥物具有去除脂肪的作用，可以將血液中的脂肪去除到肝臟，肝內(nèi)本來(lái)就有脂肪堆積很多專(zhuān)家認(rèn)為，治療脂肪肝原則上不需要降血脂藥，如果血脂水平高，在綜合治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予降血脂藥，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能的變化，必要時(shí)停藥。治療脂肪肝的關(guān)鍵是去除病因，例如酒精性脂肪肝患者必須戒酒，非酒精性脂肪肝患者必須改變生活方式，減少肥甘，增加運(yùn)動(dòng)量，控制體重。

脂肪肝可供選擇的治療藥物有:

①減少肝脂肪沉積的藥物:多烯磷脂先酰膽堿，商品名稱易恢復(fù)，主要成分為人體所需的磷脂，維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定，促進(jìn)生物膜的恢復(fù)，減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇和甘油三酯的運(yùn)輸，減少肝細(xì)胞脂肪的浸潤(rùn)，改善脂肪代謝，是臨床常用的脂肪肝治療藥物熊去氧膽酸，減少肝脂肪含量，增加膽汁中的脂肪排泄，保護(hù)肝細(xì)胞的功能。

②抗氧化劑:維生素e、a，抑制脂肪過(guò)氧化，參與肝內(nèi)脂肪代謝，減輕肝炎反應(yīng)，有助于治療脂肪肝的還原型谷光甘肽具有抗脂肪過(guò)氧化、保護(hù)肝細(xì)胞的作用，可保護(hù)肝臟、去脂肪、抗氧化、抗纖維化，治療脂肪肝效果好，適用于轉(zhuǎn)氨酶增高的脂肪肝

③改善胰島素抵抗的藥物:脂肪肝患者血液中胰島素含量高，但敏感性下降，即胰島素多，但無(wú)效或無(wú)效，反而血糖值上升，引起糖尿病，被稱為胰島素抵抗。血中胰島素沒(méi)有完成降低血糖的工作，但是沒(méi)有正業(yè)，大量分解脂肪，增加游離脂肪酸，促進(jìn)脂肪肝的形成是糖尿病患者經(jīng)常伴隨脂肪肝的原因。脂肪肝加劇胰島素的抵抗，使糖尿病更加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。因此，改善胰島素抵抗既能治療糖尿病，又能治療脂肪肝。馬來(lái)酸羅格列酮(文迪亞)有這樣的作用，可以治療胰島素的抵抗。此外，用二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝可減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進(jìn)葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂肪運(yùn)行，減輕脂肪肝。

④中藥治療:澤瀉、丹參、桃仁、蟲(chóng)草菌絲、面料、生山楂、荷葉、菌陳、首烏、丹皮等藥。

并非所有脂肪肝患者血脂高。脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝兩類(lèi)，這類(lèi)患者中只有少數(shù)血脂增高的可能性。另一個(gè)是非酒精性脂肪肝，其原因復(fù)雜，有肥胖、糖尿病、高脂血癥、藥物和遺傳因素等，有40%左右原因不明的脂肪肝。

也就是說(shuō)，即使是非酒精性脂肪肝患者，也只有一部分人的血脂升高。顯然，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥物對(duì)治療脂肪肝沒(méi)有意義。                 

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