脂肪肝怎么治療最好?脂肪肝吃什么才能減掉脂肪

肝膽疾病編輯博禾醫(yī)生

524次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-02-22 09:39:25

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脂肪肝是常見的肝病。那么，你知道如何在日常生活中正確治療脂肪肝嗎？

很多人在健康檢查中檢測出脂肪肝。因?yàn)樗麄兇蠖鄾]有癥狀，所以誤以為脂肪肝不是病。事實(shí)上，脂肪肝不僅是一種疾病，而且由于其隱蔽性，很容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而惡化。

脂肪肝根據(jù)其發(fā)展過程，一般從單純脂肪肝開始，逐漸發(fā)展成脂肪肝、肝纖維化和肝硬化。

1。單純脂肪肝的及時(shí)治療可以完全恢復(fù)

單純脂肪肝是脂肪肝發(fā)生的第一階段。由于不健康的飲食和生活習(xí)慣(多吃少動)、酗酒、藥物和化學(xué)毒物的損傷等，肝脂肪代謝異常，脂肪開始堆積在肝細(xì)胞內(nèi)。

單純脂肪肝沒有臨床表現(xiàn)，容易被患者忽視，有些患者疲勞感、食欲差、惡心、口臭、腹脹、便秘等，可以通過超聲波檢查發(fā)現(xiàn)。有些患者可以表現(xiàn)為上述癥狀惡化、肝臟不適和疼痛等，同時(shí)伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。

單純性脂肪肝階段尚未發(fā)生肝細(xì)胞損傷，肝功和轉(zhuǎn)氨酶等完全正常。這是預(yù)防和治療脂肪肝的最佳階段，也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段。如果你能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，你可以完全恢復(fù)正常。

治療比較簡單。首先，改變不良生活習(xí)慣是治療的根本。這個(gè)時(shí)期的脂肪肝患者大多通過減肥、戒酒、控制脂肪攝入、避免有害物質(zhì)暴露等方法給肝臟減肥，使肝臟完全恢復(fù)正常。影像學(xué)和肝穿刺檢查認(rèn)為脂肪肝嚴(yán)重時(shí)，補(bǔ)充肝代謝所需的維生素c、維生素e、口服多烯磷脂酰膽堿、水飛薊、雙環(huán)醇等保護(hù)肝細(xì)胞膜等藥物。假如病人體重指數(shù)、血壓、腰圍、血糖、血脂等指標(biāo)判斷，歸屬于代謝綜合癥或代謝綜合癥高危人群，那麼還應(yīng)立即服用二甲雙胍等藥物，提升人體對胰島素的敏感性，緩解胰島細(xì)胞的工作壓力，延遲或消除代謝綜合癥的產(chǎn)生。

在單純脂肪肝的綜合治療中，肝臟保護(hù)藥物是輔助治療措施，是短期強(qiáng)化行為，患者需要長期重視和調(diào)整，是患者飲食、運(yùn)動和不良行為的修正。這些非藥物治療措施必須貫徹一生。不那樣的話，脂肪肝治好了也會復(fù)發(fā)。

2。脂肪型肝炎治療后，多數(shù)可以恢復(fù)

脂肪型肝炎是單純性脂肪型肝臟沒有得到很好的控制，肝細(xì)胞脂肪的堆積進(jìn)一步增加，部分肝細(xì)胞被破壞，肝功能受到影響，轉(zhuǎn)氨酶開始上升的階段。此時(shí)脂肪肝顯得兇猛，但患者往往只有輕微的癥狀。這也是脂肪肝危險(xiǎn)的原因之一。

與其他肝病引起的轉(zhuǎn)氨酶上升不同，該非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)患者的轉(zhuǎn)氨酶上升通常為輕度，持續(xù)時(shí)間長，通常無臨床癥狀。

非酒精性脂肪肝是一種進(jìn)展性肝病。第一次肝活檢發(fā)現(xiàn)肝纖維化和肝內(nèi)鐵含量過多是預(yù)示肝硬化的兩個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而肝纖維化明顯或橋狀纖維化是NASH迅速發(fā)展成肝硬化的標(biāo)志。年齡≥45歲，體重指數(shù)≥30kg/m2，AST/ALT比例1，2型糖尿病是間隔纖維化或肝硬化的危險(xiǎn)因素。脂肪肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)的脂滴和炎癥有時(shí)會完全消失，NASH是隱性肝硬化的重要原因。

在這個(gè)階段，基礎(chǔ)治療與單純性脂肪肝大致相同，糾正不良的飲食和生活習(xí)慣仍然很重要。此外，保肝藥物的輔助治療很重要。脂肪型肝炎經(jīng)過正確規(guī)范的治療也基本恢復(fù)正常，但比單純性脂肪肝的治療困難得多，需要半年以上的治療，年齡越大身體基礎(chǔ)越差恢復(fù)越慢。

3。治療肝纖維化和肝硬化要把握時(shí)機(jī)

最近，由于在各種致病因素的作用下，脂肪肝和肝硬化經(jīng)常相繼發(fā)生或合并，脂肪肝和肝纖維化、肝硬化的關(guān)系及其發(fā)生機(jī)制越來越受到重視和深入研究。

脂肪肝的類型與肝纖維化密切相關(guān)，根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴的大小，病理分為大泡性脂肪肝和小泡性脂肪肝，大泡性脂肪肝與肝纖維化、肝硬化密切相關(guān)。大泡性脂肪肝的病因不同，肝纖維化、肝硬化的概率和過程也不同。臨床上根據(jù)其病因分為酒精性和非酒精性脂肪肝兩種，后者主要由肥胖、糖尿病、高脂蛋白血癥、藥物、毒物和營養(yǎng)不良等引起。

單純脂肪肝也是肝硬化的前期病變，不像以前認(rèn)為的非酒精脂肪肝那樣是良性病變，不會發(fā)展成肝纖維化和肝硬化。但是，非酒精性脂肪肝患者必須在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。非酒精性脂肪肝的病理變化類似于酒精性肝炎，但與酒精性肝炎相比，進(jìn)展緩慢，肝硬化發(fā)生率低。長期大量服用雌激素、酮等藥物和小腸旁路手術(shù)等非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化、肝硬化的可能性大于糖尿病、肥胖癥。

現(xiàn)在認(rèn)為抗纖維化治療必須與治療原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行。否則，肝纖維化業(yè)形成后促進(jìn)吸收和分解相當(dāng)困難。目前，我認(rèn)為它的處理可以分為幾個(gè)步驟:去除刺激因素，減輕肝炎；干擾細(xì)胞外基質(zhì)的發(fā)生；增加細(xì)胞外基質(zhì)分解；抑制肝星細(xì)胞激活和增殖；提高肝細(xì)胞功能，增加肝細(xì)胞數(shù)量。

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