進(jìn)行性肌無(wú)力、重癥肌無(wú)力的治療方法
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #重癥肌無(wú)力 #肌無(wú)力
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
進(jìn)行性肌無(wú)力重癥肌無(wú)力的治療方法包括：
1。胸腺摘除 全身型和迅速進(jìn)展的MG病人均應(yīng)考慮行此手術(shù)，將胸腺摘除和非手術(shù)組MG病人按年齡和病情嚴(yán)重度相匹配，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)組病人的緩解率和好轉(zhuǎn)程度約為對(duì)照組的2倍。術(shù)后數(shù)月內(nèi)，約25%～35%病人緩解，60%～80%好轉(zhuǎn)。對(duì)胸腺瘤病人，術(shù)后一般繼以放療。一般認(rèn)為劈開胸骨正中切口比經(jīng)頸切口好，切除完全。由有經(jīng)驗(yàn)的胸外科、ICU和神經(jīng)科醫(yī)師共同配合，是降低手術(shù)死亡率、提高手術(shù)療效的關(guān)鍵。
2。大劑量腎上腺皮質(zhì)類固醇 一般從大劑量開始，每日或隔日給予；因小劑量漸加的方法既不能消除、也不能減輕，而只是維持其用藥早期病情不會(huì)加重。可用潑尼松60～100mg，或地塞米松10～20mg靜脈滴入。
3。 環(huán)磷酰胺 每次1000mg，靜脈注射，每5天1次；或每次200mg，靜脈注射，每周2～3 次；或口服100mg，一般總量達(dá)4～6g起效，直至總量8～10g，兒童3～5mg/kg體重（不超過(guò)100mg），分2次用，好轉(zhuǎn)后減量，用2mg/kg體重（不超過(guò)50mg）維持。當(dāng)血白細(xì)胞低于4×109/L或血小板低于100×109/L時(shí)減量；當(dāng)血白細(xì)胞低于3×109/L或血小板低于60×109/L時(shí)停用。主要副作用為血白細(xì)胞、血小板減少，脫發(fā)，出血性膀胱炎等?？捎糜诓∪瞬辉富虿荒苡眯叵僬湍I上腺皮質(zhì)類固醇的病人，尤其有高血壓、糖尿病的MG病人，無(wú)明顯副作用，療效較好。
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