脂肪肝的原因
肝膽疾病編輯
博禾醫(yī)生
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1、肥胖肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，大約半數(shù)肥胖患者可以看到輕度脂肪肝，在重度肥胖患者中，脂肪肝的發(fā)病率可以達到60%-90%，肥胖患者有明顯的脂肪肝好發(fā)傾向。肥胖者的體重被控制后，脂肪的浸潤也減少或消失。患肝炎后不適當增加營養(yǎng)，運動不足引起的肥胖是中國最常見的脂肪肝原因之一。
2、酒精對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%-95%脂肪浸潤。研究表明，酒精消耗量與脂肪肝的發(fā)生率之間存在量效關(guān)系，每天飲超過80-160克乙醇脂肪肝發(fā)生率增加5-25倍。其發(fā)病機制目前認為是多因素綜合的結(jié)果，首先體內(nèi)大量乙醇可以抑制線粒體蛋白的合成，降低線粒體氧化脂肪的能力，導致肝組織脂肪酸的積累，酮體在體內(nèi)積累，體內(nèi)乳酸、丙酮酸的比例提高，乳酸過多抑制尿酸從腎臟排出，引起高尿酸血癥，降低肝糖原異性，降低血糖，有些患者突然死亡。此外，乙醇的代謝產(chǎn)物如乙醛對肝組織本身也有直接毒性作用，從而導致肝組織脂肪變性。
3、蛋白質(zhì)-熱量不足營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)，如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因，多見攝食不足或消化障礙，不能合成脂肪蛋白，甘油三酯積存肝臟，形成脂肪肝。饑餓時血清游離脂肪酸增加，形成脂肪肝，其機制與葡萄糖獲得不足、生長激素增加、交感神經(jīng)興奮性增加有關(guān)，肝脂肪變性的程度取決于饑餓時間的長短?？栈啬c盤路術(shù)和胃分割術(shù)后，體內(nèi)脂肪動員增加也會引起脂肪肝。
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