嬰兒痙攣癥也是癲癇嗎
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博禾醫(yī)生
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寶寶痙攣癥也是癲癇病嗎
寶寶痙攣癥為新生兒期產(chǎn)生的一種癲癇病綜合征，是寶寶階段所獨(dú)有的一種癲癇病。本癥有三大特點(diǎn)：①痙攣發(fā)作；②智能化生長遲緩；③腦電高峰期節(jié)律混亂。
該病患兒大多數(shù)有腦器質(zhì)危害，并伴隨比較嚴(yán)重的智能化阻礙，醫(yī)治艱難，愈后差。但一部分為繼發(fā)性，在病前生長發(fā)育好，未顯出現(xiàn)異常，CT、MRI及中樞神經(jīng)系統(tǒng)查驗(yàn)均一切正常，發(fā)作期內(nèi)盡管腦電可發(fā)生高度節(jié)律失衡，但發(fā)作期及發(fā)作期內(nèi)無局灶區(qū)充放電趨向，愈后不錯。材料統(tǒng)計分析，病后80%～90%的患兒有智能化及肌張力障礙，極少數(shù)患兒于大半年至1年終止典型性發(fā)作，一部分患兒3～4歲后其發(fā)作即便 不經(jīng)過醫(yī)治也常自主終止，但仍有過半數(shù)變?yōu)槠渌愋偷陌d癇病發(fā)作。
典型性發(fā)作的特性是：短暫的強(qiáng)直性陣攣性，以屈肌較多見，常主要表現(xiàn)為兩側(cè)對稱頭頸、軀體、四肢全身肌肉短暫突然抽搐，點(diǎn)頭、擺頭、縮肩、上臂外旋、內(nèi)收。每一次痙攣約1～15秒，常再次地連射多次至數(shù)十次，一天可反復(fù)多次，以臨睡前和睡后最經(jīng)常。60%伴隨節(jié)律性眼震，吸氣更改。發(fā)作頻率由2周1次至整日發(fā)作不一，80%呈一串串發(fā)作，發(fā)作階段短于60秒，每串發(fā)作2～138次。日夜發(fā)作相同，常常于覺醒和剛醒后發(fā)作。發(fā)作后有哭喊。閃亮、響聲、觸碰不引起發(fā)作。85%-90%伴隨智商減低，生長發(fā)育顯著落伍。
依據(jù)臨床癥狀有三種方式：①鞠躬禮樣痙攣。大部分患兒會發(fā)生這類痙攣，其特性為忽然發(fā)作的短暫性身體肌肉痙攣，頸、軀體和腿彎折，手臂往前向外急伸；②點(diǎn)頭樣痙攣。全身肌肉痙攣關(guān)鍵限于頭頸、發(fā)生點(diǎn)頭樣發(fā)作，額頭、臉部易發(fā)生磕傷；③雷電樣痙攣。這類痙攣延遲時間十分短暫性，僅有當(dāng)發(fā)作時很巧凝視著患兒才可以發(fā)覺。除此之外，還有不典型性的發(fā)作方式，如呈不一樣的痙攣，頭往一側(cè)轉(zhuǎn)動或一側(cè)身體抽動，這種常見于3個月下列寶寶或顱腦損傷顯著的患兒。也有極少數(shù)的患兒發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，頭往往后仰，眼往上翻，伸腿，呈角弓反張。
有的病案在發(fā)作前或發(fā)作后伴隨一聲叫喊或不獨(dú)立的哈哈大笑。發(fā)作時瞳孔放大，對光反射遲緩，面色蒼白或泛紅。發(fā)作后極其疲憊，總想睡覺。
發(fā)病原因可分成隱匿型及病癥型?？捎沙鍪狼案衅?、腦生長發(fā)育出現(xiàn)異常、缺血性缺氧性腦病、結(jié)節(jié)性硬化等病造成。圍生期要素，如產(chǎn)傷、代謝病、非酮性高糖高熱量尿癥。出世后神經(jīng)中樞系統(tǒng)軟件感柒、氧氣不足腦缺血腦血管病、腦出血及預(yù)苗注入等。
腦電特點(diǎn)：彌漫型高波動幅度慢節(jié)律，普遍棘慢主題活動，局限、多灶性棘波和尖波，呈高度失律，其水平不一，高度失律也可僅見一側(cè)。高度失律有時候伴豐富性或局限波動幅度降低。
約3l%腦CT主要表現(xiàn)出現(xiàn)異常，15%有豐富性小腦萎縮，35%有局限小腦萎縮，19%有腦出現(xiàn)異常。
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