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酒精性脂肪肝是如何引起的

影響酒精性肝損傷進(jìn)展或惡化的因素很多，目前國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素主要包括飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營養(yǎng)狀況等。疫情病學(xué)調(diào)查資料顯示，酒精引起的肝損傷具有門檻效應(yīng)，即達(dá)到一定飲酒量或飲酒年限，大大增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

但是，由于個人差異很大，飲酒和肝臟損傷的劑量效果關(guān)系也不清楚。酒精飲料品種多，酒精飲料對肝臟的損害也不同。飲酒方式也是酒精性肝損傷的危險(xiǎn)因素，空腹飲酒比飲食方式容易引起肝損傷。女性對酒精介紹的肝毒性敏感，與男性相比，少量和短飲酒期間可能會出現(xiàn)更重的酒精性肝病。喝同等量的酒精飲料，男女血液中酒精水平明顯不同。

種族、遺傳和個人差異也是酒精性肝病的重要危險(xiǎn)因素。漢族酒精肝病易感基因乙醇脫氫酶(ADH)2、ADH3和乙醛脫氫酶(ALDH)2的等位基因頻率和基因型分布與西方國家不同，可能是中國嗜酒者和酒精肝病發(fā)病率低于西方國家的原因之一。

并非所有飲酒者都會患酒精性肝病，只是發(fā)生在一小部分人群中，表明同一地區(qū)群體之間還存在個人差異。酒精性肝病死亡率的提高與營養(yǎng)不良程度有關(guān)。缺乏維生素A或降低維生素E水平，也可能加重肝損傷。

富含多不飽和脂肪酸的飲食可以促進(jìn)酒精性肝病的發(fā)展，飽和脂肪酸對酒精性肝病有保護(hù)作用。肥胖和體質(zhì)過重可以增加酒精性肝病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。肝炎病毒感染與酒精對肝損害起到協(xié)同作用，在肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上飲酒，或在酒精性肝病的基礎(chǔ)上并發(fā)HBV或HCV感染，都能加速肝病的發(fā)生和發(fā)展。                 

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