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癲癇用藥常見四誤區(qū) 不同人群選擇藥物也不同

神經(jīng)內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #癲癇 #藥物 #癲癇用藥

癲癇病發(fā)生十分普遍，很多人選擇藥物治療，但是你們知道如何合理服用抗癲癇藥物嗎？可能很多人都想要知道，治療還需要患者們的堅(jiān)持，用藥的方面也是非常重要的，下面我們就一起來(lái)看看患者用藥方面的問題吧。

癲癇用藥有四誤區(qū)

1、藥物副作用大不敢吃

有些患者對(duì)服用抗癲癇藥物存在恐懼心理，認(rèn)為這些藥物副作用太大，會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損傷、甚至導(dǎo)致智力低下等，從而拒絕服用藥物治療。

分析：目前抗癲癇藥物均存在著不同程度的毒副作用，但是只要患者在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下科學(xué)正確地使用這類藥物，副作用是能夠得到很好控制和解決的。相反如果不用藥物治療，任由癲癇發(fā)作，反而會(huì)加重患者病情，導(dǎo)致智力水平下降，使患者喪失工作和生活能力。

2、藥物劑量越大控制越好

不少患者控制發(fā)作的心情迫切，開始服藥時(shí)就把劑量用得過(guò)大或者把藥物的劑量增加過(guò)快，從而導(dǎo)致副作用發(fā)生率增加。

分析：對(duì)于諸如苯妥英鈉、卡馬西平、妥泰、拉莫三嗪等藥物的初始劑量要從小劑量開始，不能把劑量增加得過(guò)快，一定要按照醫(yī)生要求緩慢增加劑量，爭(zhēng)取用最小的劑量達(dá)到最好的控制效果。

3、不發(fā)作了就可以停藥

一個(gè)孕婦在發(fā)現(xiàn)自己懷孕后因擔(dān)心藥物會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，而擅自停用藥物，從而引起癲癇發(fā)作加重、發(fā)作頻率增加，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧窒息，反而導(dǎo)致死胎的發(fā)生而流產(chǎn)。

分析：癲癇患者停藥有嚴(yán)格的指征，只有在癲癇發(fā)作完全控制3-5年以后，腦電圖基本正常了，才有可能在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步停藥，而且停藥要慢，減藥的過(guò)程至少在半年以上。但也有很多患者，特別是癥狀性癲癇患者可能需要長(zhǎng)期服藥治療而不適合停藥。

4、多種藥同時(shí)治效果更好

一個(gè)患者同時(shí)服用6種抗癲癇藥物，結(jié)果神情呆滯，全身浮腫，癲癇發(fā)作加重。

分析：實(shí)際上對(duì)于初治的癲癇患者，服用單藥治療是正確和首選方法。單藥治療的優(yōu)點(diǎn)是副作用小、患者依從性好、沒有藥物間的相互作用。只有在先后置換多種單一藥物治療無(wú)效的情況下，才能添加其他藥物聯(lián)合使用。

癲癇藥物如何選擇？

癲癇發(fā)作以及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。還應(yīng)該考慮患者的年齡（兒童、成人、老年人）、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響等因素，具體選擇方法如下：

1、嬰幼兒患者應(yīng)用糖漿制劑

嬰幼兒患者不會(huì)吞服藥片，需要應(yīng)用糖漿制劑，這樣有利于患兒服用，方便控制劑量。選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力無(wú)影響的藥物。

2、老年人患者應(yīng)考慮副作用

老年人往往有多種伴隨疾病，合并用藥比較多，藥物間相互作用多，而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出，因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。

3、育齡期女性應(yīng)注意對(duì)生殖系統(tǒng)的影響

育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

癲癇病是一種慢性病，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，積極配合治療，同時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。

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