癲癇用藥有三誤區(qū) 藥物選擇需因人而異

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

98次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-04-18 08:20:10

癲癇患者堅(jiān)持服藥的時(shí)間越長(zhǎng)，其停藥后病情復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就越少。各型癲癇患者停藥所需的時(shí)間不同，如全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作（又叫大發(fā)作）的患者須用藥一年以上才能停藥。

癲癇用藥有三誤區(qū)

1、迷信新藥

目前，國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟仍然推薦卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮等為一線抗癲癇藥物。但由于近年來又有十余種新的抗癲癇藥投放市場(chǎng)，如托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪（利必通）、氨己烯酸、加巴噴丁、奧卡西平等，所以，很多癲癇患者便過分地相信新藥，誤認(rèn)為上述新藥要比老藥好，并過早地加用新藥，結(jié)果導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生。總的來說，這些新的抗癲癇藥的療效并不優(yōu)于傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥，而且價(jià)格昂貴?；颊咧挥性谟靡痪€抗癲癇藥不能控制病情或出現(xiàn)了嚴(yán)重的副反應(yīng)時(shí)才可考慮使用這些新藥，并應(yīng)嚴(yán)格掌握這些新藥的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。

2、過早停藥

臨床證實(shí)，癲癇患者堅(jiān)持服藥的時(shí)間越長(zhǎng)，其停藥后病情復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就越少。各型癲癇患者停藥所需的時(shí)間不同，如全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作（又叫大發(fā)作）的患者須用藥一年以上才能停藥；

失神發(fā)作的患者須用藥半年以上才能停藥。需要指出的是，癲癇患者在病情最后一次發(fā)作后，仍需根據(jù)自己病情的發(fā)作類型、發(fā)作頻率等繼續(xù)服用1～5年的藥物（維持量），然后再逐漸停藥。有些由腦部器質(zhì)性疾病引起的癥狀性癲癇（又叫繼發(fā)性癲癇）患者，在病因未去除之前需終生服藥。

3、濫用中藥

中醫(yī)藥在治療癲癇方面的確有一定的療效，但目前尚無(wú)一種中藥或方劑被公認(rèn)是治療癲癇的特效藥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療癲癇時(shí)非常強(qiáng)調(diào)辨證施治和整體治療的原則。然而有些人在運(yùn)用中醫(yī)藥治療癲癇時(shí)卻很不規(guī)范，如大肆宣傳自己的“純中藥”或“祖?zhèn)髅胤健睙o(wú)毒副作用，而且能快速根治癲癇。

還有一些人在中藥中擅自加入西藥成分，使不少癲癇患者在服用了這些藥物后竟出現(xiàn)了由西藥所致的不良反應(yīng)，如肝功能損害、骨髓造血功能損害以及女性的月經(jīng)紊亂等。因此，癲癇患者一定要到正規(guī)的?？漆t(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥治療，不要因?yàn)檩p信虛假?gòu)V告而上當(dāng)受騙。

癲癇藥物使用需注意

癲癇病人要注意用藥規(guī)律，每天用相對(duì)固定的量，癲癇發(fā)作是突然的，如果那天突然停止用藥了，就有可能出現(xiàn)發(fā)作而得不到控制。忽然停藥，會(huì)打破藥物與人體之間的適應(yīng)狀態(tài)，可能使癲癇發(fā)作加重。體內(nèi)代謝慢的藥物如苯巴比妥，每天2次就可以了，丙戊酸在體內(nèi)代謝快，每日應(yīng)用3次（緩釋劑型每日1次即可）。

留意藥物不良反應(yīng)，將藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告訴家長(zhǎng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。常用藥物是較安全的，不良反應(yīng)多為輕微、可逆的。但各人之間對(duì)藥物的反應(yīng)有差異，所以應(yīng)密切觀察。對(duì)肝、腎功能和血常規(guī)在服藥前和治療過程中應(yīng)定期進(jìn)行檢查。對(duì)抗癲癇藥過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、和淋巴結(jié)腫大、咽喉痛內(nèi)臟損害，淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

在臨床上抗癲癇藥的使用應(yīng)從小劑量開始，若無(wú)效時(shí)再逐漸增加劑量，直到能完全控制發(fā)作為止。患者應(yīng)定時(shí)定量的吃藥，不應(yīng)該自作主張的減藥、不吃藥、或者少吃藥。這樣會(huì)對(duì)治療效果有影響的。藥量不足或突然停藥會(huì)促使癲癇復(fù)發(fā)的，要知道癲癇是慢性疾病，所以這就需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期的吃藥。

癲癇藥物如何選擇？

癲癇發(fā)作以及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。還應(yīng)該考慮患者的年齡（兒童、成人、老年人）、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來生活質(zhì)量的影響等因素，具體選擇方法如下：

嬰幼兒患者應(yīng)用糖漿制劑：嬰幼兒患者不會(huì)吞服藥片，需要應(yīng)用糖漿制劑，這樣有利于患兒服用，方便控制劑量。選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力無(wú)影響的藥物。

老年人患者應(yīng)考慮副作用：老年人往往有多種伴隨疾病，合并用藥比較多，藥物間相互作用多，而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出，因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。

育齡期女性應(yīng)注意對(duì)生殖系統(tǒng)的影響：育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

癲癇病是一種慢性病，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，積極配合治療，同時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。

癲癇藥物

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