隨著生活水平的提高,脂肪肝逐漸成為威脅人們生命、健康的疾病。脂肪肝到底是什么???為什么這么多人容易患脂肪肝?當(dāng)我們對脂肪肝感到困惑時,越來越多的人開始擔(dān)心-脂肪肝會不會變成肝癌?
原因:六大元兇使肝負(fù)擔(dān)不起
脂肪肝也不是獨立的疾病,由多種原因引起的結(jié)果。在長期研究和臨床治療過程中,發(fā)現(xiàn)脂肪肝的原因主要有6個:
病因之一:長期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進(jìn)入人體后,主要是對肝進(jìn)行降解代謝,酒精對肝細(xì)胞的毒性會使肝細(xì)胞對脂肪酸的降解和代謝造成障礙,導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪沉積導(dǎo)致脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝就越嚴(yán)重,誘發(fā)肝纖維化,引起肝硬化。
病因之二:營養(yǎng)過剩長期攝取動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物,這些食物不能在體內(nèi)充分利用,過剩的營養(yǎng)物質(zhì)變成脂肪貯藏,肥胖、高脂肪和脂肪肝。
病因3:營養(yǎng)不良肥胖者容易得脂肪肝,但瘦者不能得脂肪肝。臨床上也有瘦的人,但也有脂肪肝的人。這是因為長期營養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)和維生素不足,營養(yǎng)不足的脂肪肝也很常見。由于慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、素食、吸收不良綜合征、胃腸旁路手術(shù)等原因,低蛋白血癥、膽堿、氨基酸和脂肪傾斜物質(zhì)不足,肝內(nèi)脂肪堆積,形成脂肪肝。
病因4:糖尿病、肝炎、甲狀腺機能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等慢性病糖尿病患者胰島素不足,身體對葡萄糖的利用減少,為了補充能量,體內(nèi)脂肪酸明顯增加,這些脂肪酸不能充分利用,肝臟脂肪合成亢進(jìn)60%的肥胖患者會患糖尿病,脂肪肝的比例比無糖尿病患者多2倍。
病因5:藥物性肝損害藥物性肝損害占成人肝炎的1/10,脂肪肝是常見類型。幾十種藥物與脂肪肝有關(guān),如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、抗腫瘤藥物和降脂藥物等,可以在肝內(nèi)積聚脂肪。
病因6:高脂血癥高膽固醇血癥與脂肪肝密切相關(guān),其中高TG(甘油三酯)血癥關(guān)系最密切,多伴肥胖、糖尿病和酒精中毒。
戒酒在預(yù)防脂肪肝中有多大作用
另外,黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等工業(yè)毒物也會引起脂肪肝。懷孕、遺傳或精神、心理和社會因素,如多坐、少活動、懶惰生活等也與脂肪肝有關(guān)。
酒是禍?zhǔn)?/p>
脂肪肝發(fā)展成肝硬化,主要是由于大量肝細(xì)胞內(nèi)脂肪長期堆積,影響血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)和自身代謝,肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤、變性壞死,最終肝纖維增生和假葉形成。
慢性嗜酒者約60%發(fā)生脂肪肝,20%~30%最終發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的發(fā)病率為25%,發(fā)生肝硬化的概率低,發(fā)展過程比較慢,約1.5%~8.0%的患者可發(fā)展為肝硬化。
關(guān)于脂肪肝與肝癌的關(guān)系,脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn),脂肪肝患者本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生沒有直接關(guān)系,脂肪肝不是肝癌的危險因素。然而,脂肪肝的一些原因,如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物和毒性物質(zhì)損害,不僅是脂肪肝的發(fā)病因素,也是肝癌的發(fā)病因素。因此,脂肪肝對肝癌的發(fā)生有幫助,可以增加癌變的可能性。在肝炎病毒感染低發(fā)國家,長期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素,約2%~3%的慢性嗜酒者通過酒精性肝硬化發(fā)展為肝癌。我國酒精性肝硬化合并肝癌患者幾乎伴有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染,但嗜酒和慢性病毒性肝炎合并者肝癌發(fā)病率高,發(fā)病年齡提前,壽命短。
非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低,出現(xiàn)晚,肝癌極少。因此,遠(yuǎn)離酒精是遠(yuǎn)離脂肪肝,遠(yuǎn)離肝癌。
脂肪肝容易誤診
正常情況下,肝臟對人體內(nèi)物質(zhì)的分解、合成、解毒、脂肪代謝等一系列細(xì)致復(fù)雜的操作始終保持動態(tài)平衡。
正常人肝組織含有少量脂肪,其重量約為肝重量的4%~5%。肝內(nèi)脂肪堆積過多,超過肝重的10%甚至15%時,稱為脂肪肝。
脂肪肝一般分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎,比較少見,臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸,而且可以在短期內(nèi)出現(xiàn)肝昏迷和腎衰竭,嚴(yán)重者可以在幾個小時內(nèi)死于并發(fā)癥,如果及時治療,病情可以在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。
慢性脂肪肝常見,發(fā)病緩慢,隱藏,病程長。早期沒有明顯的臨床癥狀,一般在超聲波檢查中偶然發(fā)現(xiàn),一部分患者食欲減退、惡心、疲勞、肝區(qū)疼痛、腹脹、右上腹膨脹和壓迫感。這些癥狀沒有特異性,與一般慢性胃炎、膽囊炎相似,容易誤診誤治。
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