發(fā)生妊娠劇吐該怎么辦

懷孕期編輯博禾醫(yī)生

273次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-31 10:42:42

妊娠后發(fā)生惡心嘔吐，頭昏食欲不振，或食入即吐者，稱妊娠劇吐，亦稱“惡阻”。有極少數(shù)孕媽媽妊娠反應(yīng)比較嚴(yán)重，惡心嘔吐經(jīng)常，不可以進(jìn)餐，以至危害身心健康，乃至威協(xié)其性命者，就可以確診為該病。

1．發(fā)病原因及病發(fā)原理

產(chǎn)生妊娠劇吐的關(guān)鍵原理是沖陽之氣上逆，胃反目降而致，普遍的有脾胃虛弱，痰濕和肝氣三種。

（1）脾胃虛弱懷孕以后，月經(jīng)不瀉，沖陽之氣較盛，沖陽歸屬于陽明，若腸胃素虛，沖氣上逆則可犯胃，胃氣虛則失于和降，反隨沖氣上逆而反胃惡。

（2）痰濕素體脾胃虛，脾胃虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)部，沖氣挾痰濕上逆而導(dǎo)致惡心嘔吐。

（3）肝氣懷孕后陰血押注安胎，陰血不夠，則肝火偏旺，著平常肝旺或恚怒傷肝，則肝火愈旺，肝之經(jīng)絡(luò)挾胃，肝旺傷身，胃反目降而嘔惡。

現(xiàn)代科學(xué)覺得至今準(zhǔn)確發(fā)病原因未知，多覺得妊娠劇吐與血中hcg促性腺素水準(zhǔn)大幅度升高相關(guān)；亦很有可能與大腦皮層和皮層下神經(jīng)中樞作用失衡，以至中腦下邊綠色植物中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。

2．確診關(guān)鍵點(diǎn)

（1）臨床癥狀

①脾胃虛弱型。妊娠初期，惡心嘔吐不食，口淡或反胃清涎，神疲思睡，舌淡，苔白膩而潤。

②痰濕型。妊娠后，惡心嘔吐，反胃痰涎，胸脘滿悶，舌苔白膩。

③肝氣型。妊娠初期，惡心嘔吐，反胃酸水、苦口水，胸悶氣短脅脹，呃逆哀嘆，頭暈?zāi)X脹而暈，煩渴口苦口臭，舌淺紅，苔淡黃。

（2）診斷此病的確診關(guān)鍵點(diǎn)為妊娠期發(fā)生比較嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭昏食欲不振，甚或食入即吐。需與妊娠反應(yīng)和妊娠合拼消化道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥所造成的反胃相辨別。妊娠反應(yīng)反胃輕度，一般僅是早上起床反胃，且不危害孕媽媽及胎寶寶身心健康，妊娠3個(gè)月可自主轉(zhuǎn)好。

3．西醫(yī)方面醫(yī)治

（1）較輕度妊娠劇吐維生素b21、B6、C內(nèi)服并給鎮(zhèn)靜藥，魯米那0．03克，每日3次內(nèi)服，或冬眠靈25mg，每12鐘頭肌肉注射。

（2）比較嚴(yán)重反胃或伴隨脫干、酮尿癥時(shí)，均需住院。住院24鐘頭忌食水，給與5％葡萄糖水注射劑1500mL，10％葡萄糖水注射劑500mL，9％鹽水1000mL，添加10％氯化鉀20mL，維他命C300mg、維生素b26100mg，每日1次靜滴，維生素b21100mg，每日1次肌肉注射。合拼有呼酸代謝性酸中毒者，依據(jù)CO2-CP水準(zhǔn)，靜脈血管填補(bǔ)碳酸氫納水溶液。每日排尿最少應(yīng)達(dá)1000mL。病情好轉(zhuǎn)，尿酮轉(zhuǎn)陰后，可試給小量流質(zhì)食物，并慢慢提升胃口和改善飲食搭配。極少數(shù)病案用保守治療失效時(shí)，可使用腎上腺生長激素，氫化可的松200mg～300mg添加5％葡萄糖水注射劑500mL，每日1次靜脈血管緩滴。

（3）經(jīng)積極主動(dòng)醫(yī)治仍失效者，如發(fā)生下列狀況之一，均應(yīng)考慮到停止妊娠：不斷新生兒黃疸；不斷發(fā)生蛋白尿；有竇匯區(qū)周圍神經(jīng)炎及精神性臨床癥狀者；人體體溫不斷在38℃之上、臥床不起狀況下心跳在110次／分以上者；伴隨較比較嚴(yán)重的精神病癥狀者。

4．中藥治療

（1）脾胃虛弱型健脾和胃，降逆止嘔。香砂六君子湯：黃芪黨參20克白術(shù)茯苓15克伏苓15克夏枯草10克白芷10克茯苓15克白蔻10克姜片15克甘松5克紅棗10克。煎服法同前。

（2）痰濕型降逆豁痰止嘔。二陳湯加減：白芷10克茯苓15克伏苓15克夏枯草10克白術(shù)茯苓15克白蔻10克姜片15克。煎服法同前。

（3）肝氣型抑肝和胃，降逆止嘔。黃連溫膽湯加減法：黃芩10克竹茹15克枳殼10克白芷10克茯苓15克伏苓15克夏枯草10克酌加麥門冬20克柴胡20克蘆根15克。煎服法同前。

5．輔助治療法

（1）單方面秘方

①番木瓜1枚蜜100克，水煎服。

②白芷100克山參50克炮姜50克，研粉，用生姜水面漿做成丸劑，每一次1丸，日服3次。

（2）食療

①麥門冬粥：生麥門冬、白梗米、薏米仁、生地黃、生姜汁適當(dāng)，煮開粥，遲早服。

②芋頭面、生芋頭、苧麻根適當(dāng)，清洗研勻，添加小麥面粉適當(dāng)，合成肉疙瘩，添加蔥薤調(diào)好的湯內(nèi)煮開。

（3）針灸療法針足三里、中脘穴、陰陵泉、豐隆、幽門、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴、膻中穴、內(nèi)庭穴等穴道。