脂肪肝容易誤診一般分為急性和慢性兩種

肝膽疾病編輯博禾醫(yī)生

289次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-27 11:13:07

隨著人們生活水平的提高，高脂肪高糖飲食等不良飲食習(xí)慣提高了脂肪肝的發(fā)病率。脂肪肝通常是后天飲食習(xí)慣不良引起的肝病變。早期脂肪肝癥狀不明顯，容易被忽視或誤診，長(zhǎng)期脂肪肝惡化，變成肝癌。

肝內(nèi)脂肪堆積過多導(dǎo)致脂肪肝

肝是人體最大的化工廠，承擔(dān)著消化、解毒、分泌等重要功能，我們一日三餐所吃的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都要靠肝加工，才能提供人體生命活動(dòng)的需要。除物質(zhì)代謝外，肝臟仍是人體內(nèi)最大的解毒器官，體內(nèi)產(chǎn)生的毒物、廢物、吃的毒物、損傷肝臟的藥物等也必須依靠肝臟解毒。通常，肝臟對(duì)人體內(nèi)物質(zhì)的分解、合成、解毒、脂肪代謝等一系列細(xì)致復(fù)雜的操作始終保持動(dòng)態(tài)平衡。

正常人肝組織含有少量脂肪，其重量約為肝重量的4%~5%。肝內(nèi)脂肪堆積過多，超過肝重的10%甚至15%時(shí)，稱為脂肪肝。

脂肪肝容易誤診誤治

脂肪肝一般分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，而且可以在短期內(nèi)出現(xiàn)肝昏迷和腎衰竭，嚴(yán)重者可以在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)死于并發(fā)癥，如果及時(shí)治療，病情可以在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。

慢性脂肪肝常見，發(fā)病緩慢，隱藏，病程長(zhǎng)。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般在超聲波檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，一部分患者食欲減退、惡心、疲勞、肝區(qū)疼痛、腹脹、右上腹膨脹和壓迫感。這些癥狀沒有特異性，與一般慢性胃炎、膽囊炎相似，容易誤診誤治。

由于脂肪肝的早期癥狀不明顯，大部分脂肪肝患者被誤診誤治，最后變成肝癌。因此，為了肝臟的健康，必須采取脂肪肝的預(yù)防措施。

專家表示，預(yù)防脂肪肝癌變，首先要從預(yù)防脂肪肝、糖尿病、肥胖、高脂血癥等現(xiàn)代富貴病開始。俗話說，錢多了是禍害。對(duì)于我們的身體來說，營(yíng)養(yǎng)過多也是禍害。

肥胖確立是肝癌發(fā)生的明顯危險(xiǎn)因素。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)一項(xiàng)大樣本的前瞻性研究表明，在體重指數(shù)35的肥胖群體中，女性肝癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)性比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)性比正常體重男性高4.52倍。肥胖男性肝癌死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度是所有癌癥中最高的。

美國(guó)2004年研究了17萬多名糖尿病患者和65萬多名非糖尿病患者的比較觀察，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者肝癌的發(fā)生率是非糖尿病患者的2倍。此外，代謝綜合征和肝鐵沉積也是促進(jìn)脂肪肝發(fā)展到肝硬化的重要因素，與肝癌的發(fā)生有關(guān)。

因此，在日常生活中要注意控制飲食，堅(jiān)持鍛煉，保持正常體重，避免肥胖，預(yù)防脂肪肝、高脂血癥等疾病的發(fā)生。

脂肪肝治療:食療重要

脂肪肝主要是由不良生活方式引起的疾病，治療原則上一般以糾正不良生活方式為主，逐漸逆轉(zhuǎn)脂肪肝，脂肪肝的食療方法很重要。癥狀嚴(yán)重的人，必要時(shí)輔助肝臟、脂肪去除、纖維化藥物治療。

對(duì)于酒精性脂肪肝，戒酒和改善營(yíng)養(yǎng)狀況是基本治療方法。禁酒和修正營(yíng)養(yǎng)不良，大部分脂肪肝在1~6周內(nèi)消失，也有4個(gè)月以上的人。飲食主要是高卡路里、高蛋白(每天超過正常60g)，適量補(bǔ)充維生素。蛋白質(zhì)攝入不足可以促進(jìn)脂肪肝的持續(xù)形成。

對(duì)于肥胖相關(guān)性脂肪肝，重點(diǎn)是減肥。減輕體重可以改善肥胖伴隨的糖尿病、高脂血癥，消除脂肪肝，飲食療法和鍛煉是減肥的基礎(chǔ)，減肥10%可以使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。但是，減重方法必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是伴有糖尿病、心腎病、肝損傷明顯的患者必須更加注意。

通過低熱量飲食和饑餓療法減輕肥胖者體重后，可以改善脂肪肝的程度，恢復(fù)肝功能。但是，體重急劇減少(每月減少5公斤)，動(dòng)員脂肪組織進(jìn)入肝臟增加，刺激胰島素分泌增加，脂肪肝容易發(fā)生，脂肪肝患者的病情進(jìn)一步惡化。

此外，脂肪肝患者應(yīng)定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)身體異常。發(fā)現(xiàn)脂肪肝、糖尿病、高脂血癥等應(yīng)盡早控制和適當(dāng)治療。許多脂肪肝患者經(jīng)過半年減肥治療，體重下降5%~10%后，肝內(nèi)脂肪沉積基本消失，肝炎炎、壞死程度明顯減輕。

早期控制脂肪肝、糖尿病和高脂血癥，大避免晚期肝硬化的并發(fā)癥和肝癌。重癥脂肪肝患者一旦被確診為隱性肝硬化，除了控制糖尿病、高血脂等并發(fā)癥外，還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肝功能、甲胎蛋白檢測(cè)和B超檢測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌，早期治療。

脂肪肝脂肪

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