脂肪肝四大發(fā)病原因 患者藥物治療無效
肝膽疾病編輯
博禾醫(yī)生
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脂肪肝的發(fā)病率一直在上升，引起了我們對這種疾病的重視。脂肪肝的發(fā)病原因是什么？讓我們詳細說明一下。
脂肪肝的4種發(fā)病原因
1、化學性致病因素包括化學毒素(黃磷、砷、鉛、苯、四氯化碳、氯仿等)、藥物(甲氨蝶呤、四環(huán)素、碘酮、糖皮質激素等)、酒精等，嗜酒是歐美脂肪肝和肝硬化最常見的原因
2、營養(yǎng)因素飲食過多、體重過重引起的肥胖是近年來脂肪肝最常見的因素之一，蛋白質和熱量不足是脂肪肝的另一個重要原因。
營養(yǎng)不良是慢性營養(yǎng)不足的疾病，主要是由于人體長期缺乏能量和蛋白質，因此可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
(1)原發(fā)性營養(yǎng)不良:主要由于食物蛋白質和能源供給和攝入不足，長期不能滿足人體生理需求，發(fā)展中國家和經濟落后地區(qū)多發(fā)生。
(2)繼發(fā)性營養(yǎng)不良:多由其他疾病誘發(fā)，在歐美等發(fā)達國家和長子和大人中發(fā)生的營養(yǎng)不良多為繼發(fā)性，常見于吸收不良綜合征、慢性感染、炎癥性疾病和惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白質，即使熱量足夠也會導致脂肪肝。由于營養(yǎng)不良引起的脂肪肝主要見于兒童多種內分泌代謝性疾病，如皮質醇增多癥、甲亢、高尿酸血癥、高脂蛋白血癥、糖尿病高脂血癥等，均可引起肝細胞脂肪變性，其中非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關系最為密切。
3、遺傳因素主要通過遺傳物質基因突變或染色體畸變直接致病。在肝臟中，它們主要引起先天性代謝性肝病，其中肝豆狀核變性、半乳糖血癥、糖原累積病、果糖耐受不良等遺傳病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循環(huán)酶先天性缺陷、線粒體脂肪酸氧化遺傳缺陷等則可引起小泡性脂肪肝。另外，一些家庭的人有肥胖、I型糖尿病、原發(fā)性高脂血癥等疾病素質，這種現象被稱為遺傳易感性。
4、生物因素包括病毒和細菌等病原微生物和寄生蟲，這些病原因主要導致肝細胞變性壞死和炎性細胞浸潤。最近研究發(fā)現，部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分別引起大泡性和小泡性肝細胞脂肪變性。肺結核、敗血癥等慢性細菌感染性疾病也可能因營養(yǎng)不良、缺氧、細胞毒素損害等因素引起肝細胞脂肪變性。另外，各種病毒性肝炎的恢復期和慢性病毒感染可以誘發(fā)肥胖性脂肪肝。
治療脂肪肝需要用藥嗎？
脂肪肝患兒去除病因后，除個別先天性遺傳原因外，大部分預后良好，肝內積脂可立即消失，一般肝臟在1~2個月內恢復正常大小。一些脂肪肝病兒童由于肝細胞內堆積的脂肪過多，融合成脂肪囊腫，該囊腫破裂引起肺栓塞猝死。Reye’s綜合征可以因肝功能衰竭而死亡。部分脂肪肝可演變?yōu)楦斡不?，在疾病中發(fā)生并發(fā)癥而死亡。
妊娠急性脂肪肝Reye’s綜合征，以及四氯化碳、黃磷、四環(huán)素、丙戊酸鹽等引起的小泡性脂肪肝。多為急性發(fā)病，臨床表現與預后急性重癥肝炎相似，但大型肝壞死罕見，如能有效處理，病情短期內迅速好轉，無后遺癥。
通常，脂肪含量超過肝重的5%~l0%屬于輕度脂肪肝，超過10%~25%視為中度脂肪肝，超過25%視為重度脂肪肝。
輕度脂肪肝不用吃藥，這是治療的最佳階段，同時也是最容易被忽視的危險階段，如果能及早發(fā)現，及時治療，完全可以恢復正常。最重要的干預方法是改善生活方式，改善飲酒、減肥、增加運動等不良生活習慣。
如果輕度脂肪肝沒有得到有效控制，肝細胞脂肪的堆積會進一步增加，部分肝細胞開始被破壞，肝功能受到影響，轉氨酶會逐漸上升。脂肪肝發(fā)生肝功能損傷時，僅僅改善生活方式很難發(fā)揮作用，就需要用藥物治療，使轉氨酶正常，同時進行肝臟保護治療。具體應該使用哪種藥，情況復雜，肝臟保護藥必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用。
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