妊娠合并肺結(jié)核的治療方法

懷孕期編輯博禾醫(yī)生

149次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-15 14:43:06

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1.提升產(chǎn)前健康保健：大部分患者在懷孕前已確立確診而立即治療，懷孕均可獲優(yōu)良結(jié)果，如健康教育知識及孕期保健的必要性未被廣泛高度重視，某些肺結(jié)核中重度患者，一旦孕期可產(chǎn)生不良影響。

2.轉(zhuǎn)移性肺癌性或化學(xué)纖維裂縫型肺結(jié)核沒經(jīng)治療者，應(yīng)在孕6～8個星期內(nèi)，行人工流產(chǎn)術(shù)后，經(jīng)治療病情平穩(wěn)后再懷孕。

3.藥品治療：懷孕期已不認(rèn)為運(yùn)用氨芐青霉素。Dnider等1980年強(qiáng)調(diào)，在206例懷孕期間運(yùn)用氨芐青霉素治療肺結(jié)核患者中，其寶寶有34例有外展神經(jīng)累及導(dǎo)致有英語聽力減低或徹底缺失，因此在懷孕期間不能再應(yīng)用氨芐青霉素治療。

懷孕期間肺結(jié)核的第一線藥品為異煙肼（INH）、乙胺丁醇，如再再加維生素B6則可避免 INH對胎寶寶潛在性的神經(jīng)系統(tǒng)毒副作用，因此 INH與乙胺丁醇在懷孕歷期為優(yōu)選藥。第二線藥品則以利福平，氨硫脲或卡那霉素為主導(dǎo)。利福平在孕16周之后應(yīng)用則更安全性。服藥的治療過程為病情基本上操縱后，再再次運(yùn)用1～1.5年。針對伴隨高燒、毒副作用病癥顯著的患者，可以用對氨水楊酸鈉12g邊加個5%葡萄糖水液500ml中，每日靜滴，不斷1～兩個月；待病情轉(zhuǎn)好后，再采用協(xié)同抗結(jié)核藥物治療。

4.婦科解決：（1）懷孕期間解決：但凡病情能夠懷孕者，抗結(jié)核治療和孕期保健務(wù)必與此同時開展。對比較嚴(yán)重患者應(yīng)在肺結(jié)核養(yǎng)老院或家里對他們行孕期保健查驗，需注意精神實質(zhì)寬慰和激勵，清除精神負(fù)擔(dān)，有益避免血壓高等剖宮產(chǎn)指征。

（2）產(chǎn)時的解決：分娩過程逐漸更留意能源的供貨和歇息，避免由能源供貨不夠或緊張焦慮而造成的宮縮乏力。第二產(chǎn)程多需產(chǎn)鉗或胎兒頭位負(fù)壓吸引器助產(chǎn)專業(yè)，以防過度疲勞使病情加劇。如需剖腹產(chǎn)者，均行硬膜外麻醉為妥。生完孩子留意流血感柒。

（3）月子期的解決：針對活躍性肺結(jié)核孕婦，務(wù)必增加歇息和再次抗結(jié)核治療及提升營養(yǎng)成分，并積極主動預(yù)防產(chǎn)褥期感染。新生嬰兒應(yīng)與患母防護(hù)，并立即接種卡介苗。假如孕婦為轉(zhuǎn)移性肺癌性肺結(jié)核患者，則其寶寶要用INH每日15～20mg/kg，不斷一年；假如結(jié)核菌素肌膚實驗及胸片均呈陰性，則可以用卡介苗；如肌膚實驗呈陽性而胸片呈陰性，則需繼用INH一年；如肌膚實驗及胸片均為呈陽性，則需多加他抗結(jié)核藥物。

務(wù)必留意的是如如遇生完孩子緣故未知的發(fā)燙，不可以以羊水污染表述，則應(yīng)考慮到是不是有肺結(jié)核疾病的蔓延，應(yīng)進(jìn)一步行胸片查驗，確立確診。

肺結(jié)核妊娠

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