孕婦脂肪肝危害胎兒健康妊娠期患脂肪肝怎么辦？

肝膽疾病編輯博禾醫(yī)生

182次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-30 08:07:32

妊娠脂肪肝的病因尚未明確定論。(AFLP)是指妊娠末期發(fā)生的肝細(xì)胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病特征的疾病，其發(fā)病率不高，約為1/130000名孕婦發(fā)病。

但一旦發(fā)病，對兒童和孕婦的生命構(gòu)成威脅，據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠急性脂肪肝的發(fā)病死亡率為33.3%和66.7%，預(yù)后差，初產(chǎn)婦和二胎妊娠多見，再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)傾向少，發(fā)病的最佳選擇是終止妊娠。讓我們看看這種疾病的原因和臨床表現(xiàn)。讓我們看看孕婦如何吃飯遠(yuǎn)離脂肪肝。

AFLP的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，遺傳因素與本病有關(guān)的報(bào)道尚未明確，孕婦血清學(xué)檢查和病毒培養(yǎng)陰性也不支持感染因素致病的可能性，很多孕婦沒有明確的毒物接觸史。目前，很多人認(rèn)為，懷孕后體內(nèi)性激素水平的變化與本病有直接關(guān)系，孕婦體內(nèi)雌激素、生長激素、兒茶酚胺等水平提高，加上孕晚期孕婦處于應(yīng)激狀態(tài)，增加脂肪動(dòng)員，脂肪酸進(jìn)入肝臟增加，肝內(nèi)三酰甘油合成增加，糖原儲備減少，有利于脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。另外，妊娠末期有一定程度的蛋白質(zhì)代謝紊亂，氨基酸不足，脂肪蛋白不足，可促進(jìn)肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪沉積。肝腎綜合癥時(shí)，腎小管細(xì)胞也會(huì)發(fā)生脂肪變化，肝外器官也可能發(fā)生肝細(xì)胞損傷的病理變化。由于近一半的AFLP孕婦合并了先兆子癇和子癇的癥狀，AFLP提出了先兆子癇的特殊表現(xiàn)。

AFLP病理改為肝臟大小正常或輕度縮小，顏色黃質(zhì)軟，光滑，切面油膩。組織學(xué)的變化主要是彌漫性肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪浸潤，脂肪變性是微囊泡狀，脂肪變化侵入肝小葉整體，匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤，少量肝細(xì)胞壞死和脂肪污染。

通常AFLP發(fā)生在妊娠第28~40周，平均第36周，26~30歲的孕婦多見，患者約48%為初產(chǎn)婦，其中14%為二胎孕婦，嬰兒男女性別比為3:1。AFLP疾病急劇發(fā)生，主要臨床無力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛，有出血傾向，可迅速昏迷的約90%患者持續(xù)惡心和嘔吐，腹痛在右上腹或劍下明顯。病發(fā)數(shù)日后，隨著病情的發(fā)展，進(jìn)行性黃疸惡化，黃疸多呈梗阻性，伴有嚴(yán)重出血傾向時(shí)，可出現(xiàn)鼻血、牙齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血、陰道出血，重者可出現(xiàn)DIC。少數(shù)患者可以出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、腹瀉、背痛等情況。體檢可見急性病容，肝進(jìn)行性縮小，腹水、黃疸迅速加深、發(fā)熱、意識障礙程度不同，嚴(yán)重者可迅速昏迷，甚至死亡。

AFLP患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓，合并腎衰竭者約占50%。病情嚴(yán)重的人發(fā)病后7~12天流產(chǎn)、死亡、早產(chǎn)死亡。AFLP病情進(jìn)展迅速，震驚、DIC、敗血癥、肝衰竭和腎衰竭是其死亡原因。

孕期脂肪肝日常飲食有三個(gè)要點(diǎn)

孕婦是一個(gè)非常特殊的群體，孕婦懷孕期間不能吃藥。那么，間得了脂肪肝怎么辦？

1、孕婦得了脂肪肝后，必須注意飲食。例如，控制攝取的熱量，每天不超過1500千卡。

2、孕婦出現(xiàn)中度脂肪肝后，要注意禁酒和禁煙，注意低脂低糖低鹽飲食，炒菜時(shí)盡量吃植物油，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、肥肉、魚等。平時(shí)要注意不要吃油炸食品。

3、中度脂肪肝患者應(yīng)注意適量運(yùn)動(dòng)，有助于消耗多馀的脂肪，孕婦適量運(yùn)動(dòng)對胎兒也有好處。還要注意多吃一些富含纖維素和維生素的食物。

預(yù)防脂肪肝孕婦如何飲食

1、高蛋白飲食，高蛋白保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。蛋白質(zhì)供應(yīng)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適當(dāng)比例，如豆腐、腐竹等豆制品、瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。

2、保證新鮮蔬菜，特別是綠葉蔬菜的供應(yīng)，滿足身體對維生素的需要。但是，糖多的蔬菜和水果不能吃得太多。

3、限制鹽，最好每天6克。

4、適量飲用水，促進(jìn)機(jī)體代謝和代謝廢物排泄。

5、含有甲硫氨基酸豐富的食物，如谷子、裸麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成，協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的變化。

6、預(yù)防脂肪肝需要控制熱量攝取，消耗肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化。肥胖者應(yīng)逐漸減肥，使體重降低到標(biāo)準(zhǔn)體重范圍。按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，每公斤體重可給熱能84~105千焦(20~25千卡)。標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身長(厘米)-105(或100)，男性165厘米以上減少105，女性和男性165厘米以下減少100。

7、預(yù)防脂肪肝應(yīng)限制脂肪和碳水化合物的攝入，按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每公斤體重每天可給脂肪0。5~0。8克，應(yīng)選擇含有植物油和長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚等碳水化合物每天可以給予2~4克體重，吃糖的攝取不能太多。

8、避免洋蔥、大蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱、酒等辛辣刺激性食物，不使用含氮量高的肉湯、雞湯、魚湯等食物。

脂肪肝孕婦

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