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關(guān)愛婦女，從刮宮無疼做起

孕前準(zhǔn)備編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #婦女 #刮宮

大家都知道，巳婚女性的非意愿懷孕，僅有根據(jù)刮宮做到終止懷孕的目地。人流術(shù)是更為普遍的刮宮手術(shù)，約有過半數(shù)的女性經(jīng)歷人流手術(shù)的痛楚歷經(jīng)。即便 根據(jù)用心避孕措施，躲避了人流手術(shù)這一“劫”，但仍有可能因女性更年期或閉經(jīng)后子宮異常出血等緣故，必須開展確診性刮宮。臨床實(shí)踐表明，需行確診性刮宮的總數(shù)并許多 。除此之外，除開刮宮之外的宮腔內(nèi)普遍手術(shù)也有上環(huán)、取節(jié)育環(huán)和宮腹腔鏡術(shù)等，這種手術(shù)也一樣會(huì)產(chǎn)生痛楚，尤其是環(huán)嵌頓于孑宮全身肌肉內(nèi)及閉經(jīng)后的較艱難的取節(jié)育環(huán)，因?yàn)槭中g(shù)難度系數(shù)大、手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)產(chǎn)生的痛楚也是無可避免。不難看出，女人一生中，能榮幸躲避以刮宮為主導(dǎo)的宮腔內(nèi)手術(shù)者，可能不容易超出1／3。因而，處理這2／3之上女性宮腔內(nèi)手術(shù)導(dǎo)致的痛楚，的確是對女性較大的關(guān)懷，具備關(guān)鍵的社會(huì)發(fā)展實(shí)際意義。小編曾遇到過一位閉經(jīng)后子宮異常出血、猜疑卵巢癌的女性，因?yàn)槲窇止螌m手術(shù)的痛楚，沒有接納刮宮手術(shù)。直至病癥顯著，再度就醫(yī)時(shí)，已經(jīng)是癌癥腫瘤末期了。因此 ，無疼刮宮，對消除這類病人的思想顧慮，緊密配合醫(yī)治，也是有其實(shí)際意義的。無疼刮宮較常見的方式有下列幾類。

1、利多卡因：將浸有2%利多卡因的棉球嵌入宮頸內(nèi)口，約3—五分鐘就可以手術(shù)。也可將2%利多卡因5毫升注入于宮頸兩邊黏膜下，1—2分鐘后就可以手術(shù)。給藥后，藥水根據(jù)宮頸黏膜彌漫到宮頸肌壁，使宮頸內(nèi)口松馳，并可阻隔宮頸管中覺得末梢神經(jīng)和交感神經(jīng)，具有止痛功效。臨床實(shí)踐證實(shí)，此方式雖能松馳宮頸，并減輕術(shù)中痛疼，但尚不可以保證真真正正無疼。

2、宮術(shù)安栓：它是一種非麻醉性止痛栓劑，其成份為前列環(huán)素生成酶抑制劑。手術(shù)前，將栓劑嵌入受術(shù)者肛門口內(nèi)約2厘米或稍高空，約15分鐘后就可以手術(shù)。栓劑嵌入后，根據(jù)腸粘膜消化吸收后，藥品抑止子宮壁生成前列環(huán)素，進(jìn)而減少了孑宮感覺神經(jīng)末梢神經(jīng)和交感神經(jīng)對手術(shù)剌激的敏感度，具有止痛效果。臨床實(shí)踐表明，有松馳宮頸、顯著緩解手術(shù)痛疼的效果，但也未做到真真正正無疼的效果。

3、凱扶蘭：它根據(jù)抑止花生四烯酸新陳代謝全過程中的環(huán)氧化酶和脂空氣氧化酶的活性，使前列環(huán)素和白三烯的轉(zhuǎn)化成降低，具有止痛目地。凱扶蘭50mg，內(nèi)服，1小時(shí)后就可以手術(shù)。臨床實(shí)踐表明，具備松馳宮頸和顯著緩解手術(shù)痛疼的效果，但也無法做到徹底無疼的規(guī)定。

4、硫酸二氫埃托啡：它是一種高效率的麻醉劑鎮(zhèn)痛劑，功效于嗎啡蛋白激酶，其止痛功效強(qiáng)過嗎啡，臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用使用量僅為嗎啡的1／500—1000，因此 ，應(yīng)用較為安全性。手術(shù)前15分鐘，舌底含化，術(shù)中的止痛高效率可以達(dá)到100%，是一種止痛效果不錯(cuò)的鎮(zhèn)痛劑。

5、異丙酚：它是一種新式靜脈血管麻醉劑，可伴隨著應(yīng)用使用量的不一樣，做到鎮(zhèn)定、摧眠，直到進(jìn)到麻醉劑情況，觀念消退，具有止痛效果。異丙酚注入后見效快，僅需三十秒鐘就可以手術(shù)。術(shù)畢終止服藥后，能立即保持清醒，不容易產(chǎn)生頭昏、總想睡覺等病癥，止痛效果令人滿意。

以上5種方式中，前4種的止痛效果尚欠令人滿意，但較安全性。異丙酚是靜脈血管麻醉劑，注入后功效快，麻醉劑效果佳，但務(wù)必由有工作經(jīng)驗(yàn)的靠譜麻醉劑醫(yī)生運(yùn)用和管理方法，并且務(wù)必備好應(yīng)該有的檢測、救治機(jī)器設(shè)備，不然易產(chǎn)生吸氣、循環(huán)受抑，情況嚴(yán)重很有可能導(dǎo)致不能挽留的不良影響。同濟(jì)大學(xué)附設(shè)中大醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生 鄭惠方

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