婦科醫(yī)生直言:生理日異常表現(xiàn)需要警惕
女性日常保健編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
作為一名婦科醫(yī)生，在臨床工作中經(jīng)常接觸一些患者。當(dāng)我告訴他們有可能排除懷孕時(shí)，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏，他們經(jīng)常保持懷疑態(tài)度，甚至否認(rèn)，經(jīng)常不能及時(shí)就診。
月經(jīng)是流產(chǎn)
鄧潔還是在校的學(xué)生，進(jìn)診室時(shí)很害羞，直到工作結(jié)束才進(jìn)來。聽說她因?yàn)樯砣昭娱L而接受了診察，據(jù)她自己說，這個(gè)月月經(jīng)量少，20天以上還沒有干凈，下腹有時(shí)疼痛，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，只是這次月經(jīng)延遲了10天以上。我很快就因?yàn)槁殬I(yè)習(xí)慣問她:你有男朋友嗎？你有性生活嗎？鄧潔臉紅到耳根，小聲說不。我必須委婉地注意她，作為醫(yī)生，保密患者的情況，而且這個(gè)問題對(duì)疾病的診治很重要。多次追問她終于承認(rèn)有一次，我立刻讓她做尿妊娠試驗(yàn)，結(jié)果是陽性。你懷孕了。這是怎么可能的，我們只有一次，而且這個(gè)月來月經(jīng)了，總是不干凈嗎？我耐心地向她說明，這次出血不是月經(jīng)，而是胚胎發(fā)育不良引起的出血，她的下腹痛很可能是感染引起的。
經(jīng)婦女檢查、血液分析和b型超聲波診斷為不完全流產(chǎn)合并盆腔炎。鄧潔知道這些對(duì)今后的生育產(chǎn)生影響的可能性很高的就能感受到她沉重的心情。我開了藥，安排了清宮手術(shù)的時(shí)間，安慰她，現(xiàn)在開始服從醫(yī)生的治療，把不良影響降到最低。
醫(yī)生評(píng)論說，許多女性認(rèn)為陰道出血是月經(jīng)，認(rèn)為出血不會(huì)懷孕。其實(shí)，對(duì)于有性生活的育齡女性來說，陰道出血和正常的月經(jīng)時(shí)間、量等不同，或者伴隨著平時(shí)不同的腹痛等癥狀，必須提高警惕，排除妊娠的可能性。尤其是陰道出血比上次正常月經(jīng)時(shí)間推遲，量和正常月經(jīng)不一樣，應(yīng)該懷疑可能流產(chǎn)。自然流產(chǎn)的主要癥狀是出血和腹痛，如果不能立即就診，不完全流產(chǎn)出血時(shí)間過長，組織殘留在宮腔內(nèi)，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)感染蔓延，盆腔炎、腹膜炎、敗血癥等影響今后的生育，甚至危及生命。
50歲的閉經(jīng)，竟然懷孕了
有什么不舒服的嗎？不，我想問一下閉經(jīng)后是否會(huì)發(fā)胖王阿姨問。月經(jīng)怎么樣？啊，我已經(jīng)閉經(jīng)三個(gè)月了。聽說王阿姨今年50歲，今年3月開始停止月經(jīng)，以前的月經(jīng)規(guī)律，以為到了閉經(jīng)期，最近覺得自己的肚子好像很快就來看病了。鑒于她有規(guī)律的性生活，我建議她檢查尿液，排除懷孕的可能性。王阿姨驚訝地說:怎么可能，醫(yī)生，我已經(jīng)50歲了，要閉經(jīng)了！經(jīng)過我多次勸說，勉強(qiáng)同意做了妊娠試驗(yàn)。我告訴她結(jié)果，她還不能相信，問我是不是錯(cuò)了。婦女檢查證明王阿姨確實(shí)懷孕了，而且已經(jīng)13周了。因?yàn)樘禾螅荒茉陂T診做普通人流，所以必須在收入病房預(yù)約鉗子手術(shù)。直到出診室，王阿姨才接受這個(gè)事實(shí)。
醫(yī)生評(píng)論說，很多近閉經(jīng)年齡的女性經(jīng)常錯(cuò)誤地認(rèn)為自己的年齡這么大，不能懷孕，懷孕也認(rèn)為自己閉經(jīng)了。事實(shí)上，只要卵巢功能存在，排卵和正常性生活，就有可能懷孕。此外，目前普遍營養(yǎng)良好，婦女生育年齡也相對(duì)延長。因此，即使是更年期的女性也要重視避孕問題。例如，月經(jīng)異常、月經(jīng)停止等應(yīng)立即就診，不能主觀認(rèn)為是更年期的女性的正常現(xiàn)象。不要像上述王阿姨那樣遭受不必要的痛苦。
痛經(jīng)引起異位妊娠
醫(yī)生，請(qǐng)給我一根止痛針。生理痛，而且現(xiàn)在很痛！我看到20歲以上的女孩，腰疼，臉色蒼白，一聲一聲地呻吟，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷異位妊娠的可能性很高。她原來并沒有痛經(jīng)的病史，這次已經(jīng)痛了２天，陰道出血量比較少，就在藥店買了些止痛藥吃。問她上次月經(jīng)后有沒有性生活，她連說沒有，陪她一起來的男士好像是她的丈夫也說，她最近一個(gè)月出差去外地了，不可能是懷孕。我馬上開了血分析，打發(fā)她的丈夫去交費(fèi)，測量血壓只有80/45毫米汞柱。
張梨，老實(shí)說，這一個(gè)月以上有沒有性生活，這不是玩耍，也許沒有生命。多次追問她，說這個(gè)月出差的時(shí)候有一次，但是她主張不能懷孕。醫(yī)生，那次來月經(jīng)的時(shí)候是同室，不能懷孕。我必須耐心說明，那次性交發(fā)生在月經(jīng)期間，她的月經(jīng)時(shí)間很長，需要10天以上的清潔，所以月經(jīng)第12天性交懷孕的可能性很高，而且看到她現(xiàn)在的狀況，異位妊娠破裂引起內(nèi)出血的可能性很高，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。血液分析和婦女檢查支持這個(gè)診斷。我立刻通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)剖腹探查，在我們推她進(jìn)手術(shù)室時(shí)，張梨仍不斷地央求我說：“醫(yī)生，我還沒生過，求求你，不要手術(shù)，我還要生。”作為醫(yī)生，我也想盡量保留她的生育能力，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠病灶范圍大、破口大，只能切除一側(cè)輸卵管。我只能對(duì)她表示深深的同情，惋惜她由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致今天這樣的結(jié)果。
醫(yī)生評(píng)論說，有很多人像張梨一樣想，錯(cuò)誤地認(rèn)為月經(jīng)期間性交絕對(duì)安全。不說生理日的性交容易感染，生理日長的人完全不安全。有些人經(jīng)期長達(dá)十幾天，不干凈，出血期間排卵的可能性高，此時(shí)性交可能懷孕。不幸的是，如果部位不在子宮內(nèi)，更危險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)及時(shí)，尚未破裂，可嚴(yán)格觀察，保守治療，無需手術(shù)。文章中張梨認(rèn)為異位妊娠破裂是痛經(jīng)，盲目服用止痛藥，推遲診治危害生命的可能性很高，這時(shí)需要手術(shù)治療。毫無疑問，張梨能力肯定會(huì)受到影響。
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