三種方法使你和偏頭痛和平相處
女性日常保健編輯
博禾醫(yī)生
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針對偏頭痛的治療，按臨床癥狀可分為急性期治療和緩解期治療兩部分。治療藥物多，可根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則分類。所謂循證醫(yī)學(xué)原則，簡，是指某種藥物(這里只是指藥物)經(jīng)過大規(guī)模臨床試驗(yàn)，綜合考慮其療效和安全性的結(jié)果。這些藥物分為a、b、c類證據(jù)，a類優(yōu)于b類，b類優(yōu)于c類)。
預(yù)防治療，不再發(fā)作
首先，讓我們來看看所謂的緩解期治療?？赡苡腥藭?，不頭痛還需要治療嗎？當(dāng)然需要。實(shí)際上，這是一種預(yù)防性治療，就是希望通過治療，使得偏頭痛不再發(fā)作。
進(jìn)行緩解期治療有以下幾點(diǎn)原則：①發(fā)作次數(shù)多，大約每月發(fā)作三次或以上；②發(fā)作程度重，頭痛時不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)和工作；③每次發(fā)作持續(xù)時間長，超過48小時，伴有惡心、嘔吐、怕光、怕聲；④頭痛伴有半身無力、半身麻木等；⑤急性期治療效果不好；⑥急性期治療有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有這些現(xiàn)象的患者，必須進(jìn)行預(yù)防性治療。否則，不需要藥物預(yù)防。
循證醫(yī)學(xué)a類證據(jù)的藥物:主要有阿米替林、苯西亞、丙戊酸鈉、特比洛爾(心得安全)。阿米替林是三環(huán)抗抑郁劑。美國應(yīng)用較多，效果達(dá)到60%以上。此藥有不少不良反應(yīng)，如口干、便秘、視力模糊、尿潴留等，特別是老年人服用后容易發(fā)生心血管方面的不良反應(yīng)，如心律紊亂、心動過速、心跳驟停等。普萘洛爾是一種控制心動過速的藥物，醫(yī)學(xué)上稱為β－阻滯劑，對偏頭痛療效達(dá)60%以上。這種藥物的不良反應(yīng)包括心慢、記憶障礙、功能減退等。
循證醫(yī)學(xué)b類證據(jù)的藥物:主要有尼莫地平和西比靈。尼莫地平有輕微的腦血管擴(kuò)張作用和保護(hù)腦細(xì)胞的作用，偏頭痛療效約為46%。這種藥物的不良反應(yīng)主要是低血壓，尤其是或坐位突然站立時，血壓突然下降，稱為直立性低血壓。西比靈可阻止鈣內(nèi)流到細(xì)胞內(nèi)，起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用，對偏頭痛療效約達(dá)45%。此藥的不良反應(yīng)有嗜睡、困倦、體重增加、雙手震顫等。
循證醫(yī)學(xué)C類證據(jù)的藥物：主要有苯妥英鈉。
頭痛欲裂，藥物去除疼痛
急性期治療指偏頭痛發(fā)作時的緊急止痛。頭痛嚴(yán)重，患者希望用藥能及時控制疼痛。下面介紹幾種常用藥物。
循證醫(yī)學(xué)a類證據(jù)的常用藥物是曲坦類藥物。舒馬曲坦對偏頭痛療效確切，用藥后約15分鐘即可止痛，對有先兆的偏頭痛如在先兆期就服藥，基本上可以避免一次頭痛發(fā)作。然而，它的價(jià)格非常昂貴，普通病人很難忍受。另外，少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)心悸、煩躁、坐立不安等焦慮反應(yīng)。目前，曲坦類藥物在我國已經(jīng)研制成功，其作用與舒馬曲坦相似，價(jià)格適中。不過需要重申的是，該藥并不能預(yù)防復(fù)發(fā)，只能治療急性發(fā)作。
循證醫(yī)學(xué)b類證據(jù)的藥物有非固醇類止痛劑和麥角類制劑。使用最廣泛的非固醇止痛劑是阿司匹林。不良反應(yīng)是胃痛、有出血傾向，一些患者在用藥后出現(xiàn)牙齦出血、鼻血、尿血、消化道出血等，應(yīng)及時停藥。與此同類的藥物還有布洛芬、芬必得、消炎痛等。麥角類制劑并不是止痛藥，而是血管收縮劑。在國內(nèi)，麥角類藥物經(jīng)常制成復(fù)方制劑，但麥角胺是強(qiáng)血管收縮劑，如果不按醫(yī)生的指示服用，可能會發(fā)生身體缺血性壞死。
生活中的注意事項(xiàng)
說了很多藥，但遺憾的是，服用后偏頭痛不會復(fù)發(fā)，患者和醫(yī)生都不太滿意。然而，如果這些藥物選擇得當(dāng)，肯定會減輕頭痛。
要學(xué)會與偏頭痛和平相處，另一件事也很重要，那就是了解偏頭痛發(fā)作的誘因。如果一些病人在炎熱的天氣里容易發(fā)作，那么最好在夏天外出時戴防曬草帽或遮陽傘。如果一些病人在空氣污染的地方容易發(fā)作，那么最好在外出時戴面膜，看電影時間不要太長。如果一些病人在長跑后容易發(fā)作，他們應(yīng)該避免長跑。如果一些病人在睡眠不足時容易發(fā)作，他們應(yīng)該注意休息和睡眠。在這種情況下，醫(yī)學(xué)上被稱為誘因預(yù)防。
偏頭痛患者建議養(yǎng)成寫日記的習(xí)慣，記錄頭痛發(fā)作的時間、部位、性質(zhì)、程度、誘因、使用的藥物、服藥效果等，作為參考，作為醫(yī)生的參考。隨著時間的推移，患者逐漸知道如何避免誘因，如何處理頭痛。有些患者的頭痛就是這樣慢慢好轉(zhuǎn)的。
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