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胃癌的分類和分割

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #胃癌

胃癌可發(fā)生在胃的任何部位，半數(shù)以上發(fā)生在胃竇部、胃小彎曲、前后壁，其次在噴氣部，胃體區(qū)相對較少。

一、形態(tài)分型

初期胃癌無論范圍大小，初期病變僅限于粘膜和粘膜下層?？煞譃槁∑鹦?息肉型)、淺表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)3種。ii型分為iia(隆起表淺型)、iib(平坦表淺型)和iic(凹陷表淺型)3個亞型。以上各種類型有iic+iia、iic+iii等不同的組合。早期胃癌中直徑為5~10mm的人稱為胃癌，直徑<的5mm稱為微胃癌。早期胃癌和進(jìn)展期胃癌上消化道出血，常為黑便。少數(shù)早期胃癌可表現(xiàn)為輕微上消化道出血癥狀，即黑便或持續(xù)大便隱血陽性。中晚期胃癌又稱進(jìn)展型胃癌，癌癥病變侵入肌層或全層，常有轉(zhuǎn)移。

1、傘型(或息肉型):約占晚期胃癌的1/4，癌腫局限性，主要生長在室內(nèi)，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀，表面粗糙如菜花，中央有糜爛、潰瘍，也稱為傘型。癌癥腫脹呈盤狀，邊緣高，中央有潰瘍者稱為盤狀傘型。胃竇小彎曲后壁腫物突出胃腔，呈分葉狀，表面不均勻呈粒狀，有糜爛。腫物基部稍微狹窄，呈亞蒂型，周圍的粘膜沒有明顯浸潤。

2、潰瘍型:約占晚期胃癌的四分之一。又分為局限性潰瘍型和浸潤性潰瘍型，前者特征為癌癥局限性，呈盤狀，中央壞死。經(jīng)常出現(xiàn)大而深的潰瘍；潰瘍底部一般不均勻，邊緣隆起為堤壩或火山口狀，癌癥滲透到深層，經(jīng)常伴隨出血和穿孔。浸潤潰瘍型的特點是癌癥呈浸潤性生長，經(jīng)常形成明顯向周圍和深部浸潤的腫塊，中央壞死形成潰瘍，早期侵入漿膜或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、浸潤型:該型也分為兩種，一種是限制浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤胃壁增厚變硬，皺紋壁消失，無明顯潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤局限于胃的一部分人稱為局限浸潤型。另一種是彌漫浸潤型，又稱皮革胃，癌癥組織在粘膜下擴(kuò)展，侵入各層，范圍廣，胃腔小，胃壁厚而僵硬，粘膜還存在，充血水腫無潰瘍。

4、混合型:同時并存上述類型的2種以上病變者。

5、多發(fā)癌:癌癥組織多爐性，不相互連接。萎縮性胃炎發(fā)生的胃癌可能屬于這種類型，多在胃體上部。

二、組織分型。根據(jù)組織結(jié)構(gòu)可分為四種類型。①腺癌:包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌和粘液腺癌，根據(jù)其分化程度分為高分化、中分化和低分化3種②未分化癌③粘液癌(即印戒細(xì)胞癌)④特殊類型癌:包括腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、類型癌等。

根據(jù)組織的發(fā)生為兩種類型。①腸型:癌癥起源于腸腺化生的上皮，癌癥組織分化良好，巨體形態(tài)多為傘型②胃型:癌癥起源于胃固有粘膜，包括未分化癌和粘液癌，癌癥組織分化差，巨體形態(tài)多為潰瘍型和浸潤型。

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