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上眼瞼松弛的三種治療方案

整形外科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #眼瞼

上瞼下垂是指抬起上瞼的肌肉功能局部或全部喪失，上瞼局部或完全無法抬起，雙眼平視前方時(shí)，上瞼遮蓋角膜上緣超過2mm。提起眼瞼的肌肉有提起眼瞼的肌肉和Mler肌肉，提起眼瞼的肌肉由動(dòng)眼神經(jīng)支配，MVler肌肉由頸交感神經(jīng)支配，這兩種肌肉的功能不完整或喪失時(shí)，上眼瞼的眼瞼松弛下垂。上瞼下垂輕者可以復(fù)蓋局部瞳孔，嚴(yán)重者可以復(fù)蓋所有瞳孔，不僅影響美觀，還影響視力。為了克服視力障礙，患者經(jīng)常收緊額肌，皺起額頭抬起眉頭提高上眼瞼的位置，嚴(yán)重的情況下，必須抬頭用手指撫摸上眼瞼。

一、上瞼眼瞼松弛分為先天性和后天性兩種類型

1、先天性上瞼眼瞼松弛:動(dòng)眼神經(jīng)或上瞼肌發(fā)育不良。

2、后天性上瞼眼瞼松弛下垂:相關(guān)病史或其他癥狀較多，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹引起的麻痹性上瞼眼瞼松弛下垂的交感神經(jīng)性上瞼下垂是由Maller肌功能障礙或頸交感神經(jīng)損傷引起的。假性上瞼眼瞼松弛下垂中的肌源性上瞼眼瞼松弛下垂多見于重癥肌無力癥，沙眼瞼板增厚或眼瞼板腫瘤，假性上瞼眼瞼松弛下垂多由老化引起。

二、假性上瞼眼瞼松弛下垂的表現(xiàn)

1、自然平視時(shí)，上瞼緣復(fù)蓋角膜上緣超過2mm，睜開眼睛時(shí)伴有抬起眉毛和皺紋的現(xiàn)象，臨床視覺往往抬起頭仰視。

2、有相應(yīng)的上瞼眼瞼松弛下垂的原因:假性上瞼眼瞼松弛下垂的重癥肌無力者經(jīng)常疲勞下垂，早上輕而下午惡化，其他眼外肌無力或全身橫紋肌容易疲勞。

三、假性上瞼下垂矯正的治療方法

1、額肌瓣直吊術(shù)

利用額肌制成的額肌瓣，上移與上瞼板縫合固定，直接用額肌力上移上瞼矯正上瞼下垂。該方法適用于先天性或假性上瞼下垂者。

2、額肌提升術(shù)

額肌提升術(shù)適用于后天性或假性上瞼眼瞼松弛下垂者，該方法主要利用各種材料或組織連接眼瞼板和額肌，間接利用額肌力，矯正上瞼松弛下垂。

3、提起眼瞼肌縮短術(shù)

只適用于上瞼肌功能輕度、中度喪失者，一般多適用于假性上瞼眼瞼松弛下垂者。

四、上眼瞼下垂矯正手術(shù)注意事項(xiàng):

1、保證手術(shù)部位清潔，避免切口感染

2、上眼瞼下垂矯正手術(shù)前一周內(nèi)，包括維生素e在內(nèi)的維生素和阿司匹林全部停止使用

3、上眼瞼下垂矯正手術(shù)前兩天，不要吃太多酒精類飲料

4、上眼瞼下垂矯正手術(shù)前有其他病史或服用藥品等相關(guān)情況，請?jiān)敿?xì)通知醫(yī)生。術(shù)后7-10天縫合線自然斷裂，無需拆線。

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