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胃癌的分期手術(shù)和治療

腫瘤科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #胃癌 #手術(shù)

I期胃癌屬于早期胃癌，主要以手術(shù)切除為主。個(gè)別ⅱa十ⅱc型侵入粘膜下層，淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)配合一定的化療。ⅱ期胃癌是中期胃癌，主要以手術(shù)切除為主。有些輔助化療或免疫療法。ⅱ期胃癌多侵入周圍組織，出現(xiàn)廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以手術(shù)切除為主，但應(yīng)配合化療、放射治療、免疫治療和中醫(yī)中藥治療。iv期胃癌已經(jīng)晚期，多采用非手術(shù)療法，手術(shù)人員應(yīng)盡量切除原發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，配合化療、放射治療、免疫、中醫(yī)中藥綜合療法。

一、手術(shù)治療手術(shù)治療分為根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)和短路手術(shù)。

1、根治性手術(shù)切除:該概念相對(duì)，主觀判斷腫瘤切除，可達(dá)到治療效果，實(shí)際上只能治愈一部分。

2、姑息性切除:主觀判斷腫瘤不能完全切除，但主要腫瘤可以切除，切除腫瘤可以解除癥狀，延長(zhǎng)壽命，為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件。

3、短路手術(shù):主要用于伴有無(wú)法切除手術(shù)的幽門梗阻的病例，做胃空腸吻合術(shù)可以緩解梗阻。

二、放射治療

1、術(shù)前放射治療:指某進(jìn)展期胃癌，臨床上可接觸腫塊，提高切除率的術(shù)前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，總量為4000cGY。停止放射線治療后，lo114d進(jìn)行手術(shù)。雖然可以增加局部切除率，但不能影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度，術(shù)前需要6周時(shí)間。因此，很難估計(jì)對(duì)五年生存的影響。

2、術(shù)中放射治療:指腫瘤切除后胃腸吻合前，以腹腔動(dòng)脈為中心的術(shù)野大量照射，以3000~3500cGY為宜。進(jìn)展期胃癌可以提高5年的生存率約10%。確保術(shù)中將腸道隔離在照射野外，防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生。

3、術(shù)后放射治療:許多學(xué)者認(rèn)為無(wú)效。

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