男嬰進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)

整形外科編輯博禾醫(yī)生

2221次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-24 15:37:57

你可能聽說過很多西方國家的孩子一出生就會(huì)割包皮，為什么我們身邊的男孩子沒有這樣做呢？那么，兒童包皮需要手術(shù)環(huán)切嗎？除了傳統(tǒng)，還有什么醫(yī)學(xué)問題在里面？這篇文章，回答了男孩子的父母最關(guān)心的問題。

每個(gè)男孩子的父母都會(huì)面對(duì)這個(gè)問題，大多數(shù)人也很疑惑。孩子小時(shí)候看起來包皮很長，但他們大多是正常情況，隨著年齡的增長逐漸好轉(zhuǎn)，不需要手術(shù)治療。有些孩子需要手術(shù)，這叫做包莖。而且，如果不需要包莖手術(shù)的話，會(huì)影響孩子將來的生活。

什么是包皮過長

包皮過長是指包皮蓋沒有尿道口，但尿道口和陰莖頭可以翻過來露出來。小兒包皮過長要注意保持局部的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常或每日清洗包皮積垢，這樣可防止發(fā)生陰莖頭炎癥。如果陰莖頭部經(jīng)常有炎癥刺激，可使包皮口縮小，與陰莖頭部粘連，形成后天性包莖。包皮過長一般不需要手術(shù)治療，包皮過長合并包莖時(shí)需要手術(shù)治療。

什么是包莖

包莖是指陰莖的包皮口狹窄，包皮不能翻過來露出陰莖頭。分為先天和后天兩種。先天性包莖是指嬰兒出生時(shí)包皮與陰莖頭之間粘連，幾個(gè)月后粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。大多數(shù)男孩的包皮和陰莖頭分離可以持續(xù)到青春期，隨著陰莖的發(fā)育和勃起，包皮可以自己向上退縮，陰莖頭露出來。有包莖的孩子，由于分泌物積存在包皮下，經(jīng)常刺激粘膜會(huì)引起陰莖頭包皮炎。后天性包莖多發(fā)于陰莖頭包皮炎和包皮和陰莖頭損傷。這種包莖不能自我治愈。

一、什么樣的男孩子需要做包莖手術(shù)？年齡多大做合適？

一般需要手術(shù)治療的情況有3種:

1、包皮口有纖維性狹窄環(huán)的后天性包莖

2、反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎

3、5、6歲以后，包皮口嚴(yán)重狹窄，排尿困難，包皮不能退縮

其中前兩個(gè)條件之一必須手術(shù)。

如果男孩沒有上述手術(shù)指征，青春期后陰莖和陰莖頭成長，陰莖勃起包皮可以自己向上退縮，翻包皮。

但有手術(shù)適應(yīng)癥未采用手術(shù)治療，反復(fù)發(fā)炎，包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴(kuò)張能力，包皮不能向上退縮，尿道口狹窄，形成狹窄環(huán)形成陰莖勃起疼痛，成年后影響性生活。

二、包莖手術(shù)需要全麻還是局麻？

手術(shù)麻醉分為4種情況:

1。單純陰莖根阻擋麻醉(局部麻醉，主要適用年齡較大的兒童可配合手術(shù))

2。基礎(chǔ)加局部麻醉(基礎(chǔ)麻醉是指讓孩子安靜地睡覺)

3。全身麻醉(麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進(jìn)入體內(nèi)，消除患者意識(shí)，全身無疼痛，神經(jīng)反射和肌肉活動(dòng)有一定程度的抑制，或者全身麻醉

4。膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊外，硬膜囊含脊髓和腦脊液。穿刺針經(jīng)背部正中線進(jìn)入硬膜外腔，經(jīng)頸段、胸段或腰段，都可進(jìn)入硬膜外腔施行麻醉。兒童多使用骶骨管麻醉)兒童年齡較大，可協(xié)助手術(shù)，選擇局部麻醉。如果孩子年齡小，可以選擇基礎(chǔ)和局部麻醉法。

三、手術(shù)后恢復(fù)期要多久？護(hù)理中應(yīng)注意哪些問題？

1、按醫(yī)生指示用藥消炎。

2、手術(shù)后家長應(yīng)注意傷口是否滲血。

3、手術(shù)后傷口用吸水紗布固定，3天后拆除紗布，暴露傷口，用抗生素膏和4%硼酸水清洗。

4、手術(shù)一般采用短期可吸收的合成線縫合，無需拆線。

5、手術(shù)后陰莖浮腫是正?，F(xiàn)象，要注意不要讓孩子穿寬松的褲子摩擦陰莖。

四、手術(shù)需要多長時(shí)間住院？術(shù)前應(yīng)該做什么準(zhǔn)備？手術(shù)后用藥方面有哪些要求或限制？

一般包莖手術(shù)需要40-60分鐘，健康的兒童可以在外科門診完成，院。但是在手術(shù)之前，一定要洗澡，把陰莖及其周圍的皮膚洗干凈。手術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染。

五、沒有手術(shù)指征但也要做特殊護(hù)理的情況有哪些？家人該怎么辦？

1、5歲以下的兒童:兒童5歲以下，無排尿困難，無感染，包皮垢不嚴(yán)重的包莖無需特殊處理。

對(duì)于患有陰莖頭包皮炎的兒童，應(yīng)在感染期間使用抗生素來控制炎癥，每天用溫水或4%硼酸水浸泡兩三次陰莖。炎癥消退后，首先試著用手法分離包皮，去醫(yī)院用醫(yī)生的手法擴(kuò)大包皮口，反復(fù)試行包皮口，擴(kuò)大包皮口，露出陰莖頭，去除包皮垢，涂上抗生素軟膏和液狀石蠟潤滑，恢復(fù)包皮，家長用這種方法在家治療大多數(shù)孩子隨著年齡的增長可以治愈。

2、5歲以上的兒童:對(duì)于5歲以上沒有癥狀的包莖男孩，可以實(shí)施慢性手法治療。也就是說，每天給孩子洗外陰后，父母用手指翻包皮，逐漸擴(kuò)大翻包的幅度，連續(xù)幾周擴(kuò)大包皮口，基本上在包皮上露出陰莖頭即可。請注意每次翻轉(zhuǎn)的幅度不要太大，以免疼痛和出血，每次翻轉(zhuǎn)包皮后，請立即翻轉(zhuǎn)，以免包皮嵌頓。每次清洗外陰后，用硼酸液清洗4%，在陰莖頭和冠狀溝涂上金霉素眼藥膏和氧化鋅油，效果更好。包皮口擴(kuò)大松弛時(shí)，每天用清潔的溫水或洗澡時(shí)洗一次即可。治療初期有點(diǎn)出血不用擔(dān)心。大部分孩子經(jīng)過治療也能治愈。

包皮手術(shù)

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