腎積水什么原因,如何治療
泌尿外科編輯
關(guān)鍵詞： #腎積水
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腎積水是由于尿液排出受阻導(dǎo)致腎臟內(nèi)壓力升高，常見原因包括結(jié)石、腫瘤或先天畸形，治療需根據(jù)病因選擇藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整。
1. 遺傳因素
部分腎積水與遺傳性泌尿系統(tǒng)畸形相關(guān)，如多囊腎、輸尿管瓣膜癥等?；驒z測可幫助識別風(fēng)險，孕期超聲能早期發(fā)現(xiàn)胎兒泌尿系統(tǒng)異常。存在家族史者建議定期進行泌尿系超聲檢查。
2. 環(huán)境因素
長期接觸重金屬、化學(xué)溶劑可能損傷泌尿系統(tǒng)。職業(yè)暴露人群需做好防護，每年進行尿常規(guī)和腎功能檢測。高草酸飲食（如菠菜、濃茶）可能促進結(jié)石形成，每日飲水量應(yīng)保持在2000ml以上。
3. 生理因素
孕婦子宮增大會壓迫輸尿管，約90%孕婦出現(xiàn)生理性腎積水。建議采取側(cè)臥位睡眠，避免長時間仰臥。前列腺增生是中老年男性常見誘因，可嘗試南瓜籽提取物補充，每日30-50g。
4. 外傷因素
腰腹部撞擊可能導(dǎo)致輸尿管撕裂或血腫壓迫。交通事故后若出現(xiàn)腰痛伴無尿，需立即CT檢查。術(shù)后輸尿管瘢痕狹窄占醫(yī)源性病例的60%，留置雙J管期間需限制劇烈運動。
5. 病理因素
泌尿系結(jié)石是最常見病因，直徑＜6mm可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石。輸尿管腫瘤需進行病理活檢，早期可行輸尿管鏡切除術(shù)。腹膜后纖維化患者需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。
治療方法：
藥物治療：α受體阻滯劑（坦索羅辛）可松弛輸尿管平滑肌；碳酸氫鈉能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石；抗生素（左氧氟沙星）用于合并感染時。
手術(shù)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于＞2cm的腎盂結(jié)石；輸尿管支架植入解決狹窄問題；腹腔鏡腎盂成形術(shù)矯正先天畸形，術(shù)后住院3-5天。
飲食管理：低嘌呤飲食控制尿酸結(jié)石，每日蛋白質(zhì)攝入0.8g/kg體重；限鹽（＜5g/日）減輕水腫；蔓越莓汁可抑制細菌粘附，每日飲用200ml。
腎積水需要早診斷早干預(yù)，定期超聲監(jiān)測腎臟形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀時，24小時內(nèi)必須就醫(yī)。保持每日尿量1500ml以上，避免憋尿和過度勞累，每半年復(fù)查一次尿常規(guī)和腎功能。
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