血清堿性磷酸酶測定偏高是什么意思
血液內(nèi)科編輯
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血清堿性磷酸酶（ALP）偏高可能提示肝膽疾病、骨骼異常或生理性升高，需結合其他檢查明確病因。常見原因包括膽汁淤積、骨代謝異常、妊娠或青少年生長期，處理方法需針對原發(fā)病調(diào)整。
1. 肝膽疾病是ALP升高的首要原因。膽汁淤積性疾病如膽管結石、原發(fā)性膽汁性膽管炎會顯著升高ALP，病毒性肝炎、肝硬化也可能導致輕度升高。這類患者常伴隨皮膚瘙癢、黃疸，需通過腹部超聲、MRCP等影像學檢查確診。治療上，膽管結石可采用ERCP取石，自身免疫性膽管炎需用熊去氧膽酸，嚴重肝硬化需肝移植評估。
2. 骨骼疾病同樣會引起ALP異常。成骨細胞活躍的疾病如佝僂病、骨軟化癥、Paget骨病，以及骨轉移癌都會促使ALP分泌增加。這類患者多有骨痛、骨折史，需檢測血鈣磷、維生素D水平，X線或骨掃描輔助診斷。治療包括補充維生素D和鈣劑，雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，惡性腫瘤需放化療。
3. 生理性升高常見于妊娠中晚期和生長發(fā)育期兒童。胎盤會分泌ALP同工酶，青少年骨骼生長旺盛也會導致指標上升，通常無需干預。但需排除合并病理性因素，孕婦要監(jiān)測膽汁酸預防妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
發(fā)現(xiàn)ALP升高應先復查確認，同時檢測GGT、ALT等肝酶及骨代謝指標。單純輕度升高且無其他異常可3個月后隨訪，持續(xù)升高或伴有癥狀者需完善超聲、CT等檢查。日常避免飲酒減輕肝臟負擔，保證維生素D和鈣的攝入，骨質(zhì)疏松高危人群建議定期骨密度檢測。最終治療方案需由醫(yī)生根據(jù)完整檢查結果制定，切忌自行用藥。
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