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高位腸梗阻嚴(yán)重還是低位嚴(yán)重?

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻

高位腸梗阻和低位腸梗阻相比，高位梗阻更危險(xiǎn)，可能快速引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂和休克。梗阻位置越高，嘔吐、腹脹癥狀出現(xiàn)越早，體液丟失速度越快。

1. 高位腸梗阻危險(xiǎn)性

高位梗阻位于十二指腸或空腸上段，食物消化液在此大量積聚。胃酸、膽汁、胰液等消化液每日分泌量可達(dá)6-8升，梗阻后這些液體無(wú)法吸收，迅速通過(guò)嘔吐丟失。患者可能在24小時(shí)內(nèi)丟失5%以上體重，血鉀、血鈉水平急劇下降，引發(fā)心律失常。典型表現(xiàn)為頻繁噴射狀嘔吐，嘔吐物含膽汁但無(wú)糞臭味。

2. 低位腸梗阻特點(diǎn)

回腸末端或結(jié)腸梗阻時(shí)，腸道有較強(qiáng)吸收能力，體液丟失相對(duì)緩慢。腹脹更明顯但嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可能含糞渣。雖然可能引發(fā)腸壞死或穿孔，但進(jìn)展速度通常比高位梗阻慢12-24小時(shí)。影像學(xué)可見(jiàn)多個(gè)階梯狀液氣平面。

3. 緊急處理方案

胃腸減壓是首要措施，采用Levin管或Miller-Abbott管進(jìn)行吸引。靜脈補(bǔ)液需平衡晶體液與膠體液，每24小時(shí)補(bǔ)液量常需3000-5000ml。手術(shù)指征包括：①出現(xiàn)腹膜刺激征；②減壓后仍每小時(shí)引流量＞500ml；③CT顯示腸壁強(qiáng)化減弱。手術(shù)方式根據(jù)部位選擇腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)。

腸梗阻患者應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，任何類型的腸梗阻延誤治療都可能致命。高位梗阻需在6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始液體復(fù)蘇，低位梗阻也應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腸鳴音恢復(fù)情況，逐步嘗試清流質(zhì)飲食。

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