艾滋病初期三處癢一處疼怎么回事,怎么辦
皮膚性病科編輯
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艾滋病初期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢（常見于軀干、四肢、手掌）和咽痛，與病毒急性感染期免疫反應(yīng)有關(guān)，需立即就醫(yī)確診。主要原因?yàn)镠IV病毒攻擊免疫系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)，處理需結(jié)合抗病毒治療與癥狀管理。
1. 皮膚瘙癢原因
HIV急性感染期病毒復(fù)制導(dǎo)致免疫系統(tǒng)激活，釋放組胺等炎癥因子刺激皮膚神經(jīng)末梢。軀干和四肢瘙癢可能與病毒性皮疹相關(guān)，手掌瘙癢因局部免疫應(yīng)答增強(qiáng)。咽痛由病毒侵襲口咽黏膜引發(fā)，常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。
2. 診斷鑒別要點(diǎn)
出現(xiàn)高危行為后2-4周的癥狀需高度警惕。醫(yī)院通過HIV核酸檢查（7天可檢出）、抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)（14-21天）確診。需排除帶狀皰疹、真菌感染等皮膚病，以及普通咽炎。CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500/μL時(shí)提示免疫受損。
3. 抗病毒治療方案
確診后應(yīng)立即啟動(dòng)雞尾酒療法：替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋組合可抑制99%病毒復(fù)制；艾考恩丙替片等整合酶抑制劑方案適用于初次治療；蛋白酶抑制劑如達(dá)蘆那韋用于耐藥病例。治療需終身堅(jiān)持，病毒載量檢測(cè)應(yīng)每3-6個(gè)月一次。
4. 癥狀緩解措施
皮膚瘙癢可用1%氫化可的松乳膏局部涂抹，口服氯雷他定抗組胺。咽痛采用生理鹽水漱口，布洛芬緩解炎癥。保持皮膚清潔避免抓撓，使用PH5.5弱酸沐浴露。接觸性皮炎需排除藥物過敏反應(yīng)。
5. 免疫系統(tǒng)支持
每日補(bǔ)充硒元素200μg可提升CD4細(xì)胞活性，維生素D3維持至50ng/ml水平。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3次，每次30分鐘。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、魚肉）和深色蔬菜，限制精制糖攝入。
出現(xiàn)不明原因瘙癢伴隨咽痛且持續(xù)超過1周，特別是存在高危行為史者，必須2小時(shí)內(nèi)到傳染病?？漆t(yī)院檢測(cè)。HIV感染后72小時(shí)內(nèi)使用阻斷藥可降低80%感染風(fēng)險(xiǎn)，早期治療能使預(yù)期壽命接近正常人水平。日常需嚴(yán)格防護(hù)避免交叉感染，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
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