智齒冠周炎的表現(xiàn),診斷,處理
口腔科編輯
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智齒冠周炎是第三磨牙周圍軟組織的炎癥，典型表現(xiàn)為牙齦腫痛、張口受限和面部腫脹，需通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)確診。處理方式包括局部沖洗、藥物治療和必要時(shí)拔牙。
1. 智齒冠周炎的表現(xiàn)
疼痛是主要癥狀，多位于下頜角區(qū)域，可能放射至耳部或太陽(yáng)穴。炎癥導(dǎo)致牙齦紅腫，觸碰易出血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化膿性分泌物。部分患者因肌肉痙攣出現(xiàn)張口困難，伴隨低熱或淋巴結(jié)腫大。急性期可能引發(fā)面部腫脹，慢性期常有口臭和牙齦反復(fù)發(fā)炎。
2. 診斷方法
口腔檢查可見智齒部分萌出或阻生，周圍牙齦形成盲袋并積存食物殘?jiān)?。探診可觸及腫脹的齦瓣，X光片能明確智齒位置及牙根形態(tài)。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高時(shí)，提示細(xì)菌感染。需與頜骨囊腫、鄰牙齲壞進(jìn)行鑒別診斷。
3. 臨床處理方案
3%過氧化氫溶液配合生理鹽水交替沖洗盲袋，清除腐敗組織?？诜紫踹蚵?lián)合阿莫西林控制感染，疼痛劇烈可用布洛芬緩解。形成膿腫需切開引流，伴全身癥狀者靜脈注射頭孢類抗生素。炎癥消退后評(píng)估拔牙指征，完全骨埋伏或正位萌出者可能保留。
4. 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
拔牙后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，使用氯己定含漱液保持口腔清潔。軟質(zhì)飲食避免刺激創(chuàng)面，術(shù)后一周拆線。長(zhǎng)期維護(hù)需每日使用牙線清理智齒區(qū)域，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。妊娠期患者建議孕中期處理，糖尿病患者需提前控制血糖。
智齒冠周炎需早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，急性期及時(shí)控制感染可避免間隙感染等并發(fā)癥。保留智齒者應(yīng)定期檢查萌出情況，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)炎或鄰牙損傷建議手術(shù)拔除。日常使用沖牙器清潔口腔死角，增強(qiáng)免疫力降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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