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房顫聽診的三大特點(diǎn)是什么

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #房顫

房顫聽診的三大特點(diǎn)是心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等和脈搏短絀。這些特點(diǎn)是由于心房顫動(dòng)導(dǎo)致心臟電活動(dòng)紊亂，進(jìn)而影響心臟收縮和血液流動(dòng)的結(jié)果。

1. 心律絕對(duì)不齊：房顫時(shí)，心房的電活動(dòng)完全紊亂，導(dǎo)致心室收縮不規(guī)則。聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)心跳節(jié)律完全不規(guī)律，快慢不一，沒有固定的節(jié)奏。這種現(xiàn)象是由于心房顫動(dòng)導(dǎo)致心室無法按照正常的竇性節(jié)律收縮，而是隨機(jī)接收來自心房的電信號(hào)。

2. 第一心音強(qiáng)弱不等：第一心音是由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉時(shí)產(chǎn)生的聲音。在房顫情況下，心室充盈程度不同，導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉的力度不一致，從而使得第一心音的強(qiáng)度出現(xiàn)明顯變化。聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)第一心音有時(shí)強(qiáng)、有時(shí)弱，缺乏一致性。

3. 脈搏短絀：房顫時(shí)，心室收縮不規(guī)則，部分心臟搏動(dòng)無法有效將血液泵出，導(dǎo)致脈搏與心跳不一致。臨床表現(xiàn)為脈搏次數(shù)少于心跳次數(shù)，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。測(cè)量脈搏時(shí)，可發(fā)現(xiàn)脈搏頻率明顯低于實(shí)際心跳頻率。

針對(duì)房顫的治療，主要包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。藥物治療方面，常用藥物包括抗心律失常藥如胺碘酮、普羅帕酮，抗凝藥如華法林、利伐沙班，以及控制心率的藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。手術(shù)治療方面，常見方法包括導(dǎo)管消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)和起搏器植入術(shù)。導(dǎo)管消融術(shù)通過射頻能量或冷凍技術(shù)破壞異常電活動(dòng)的區(qū)域，恢復(fù)心臟正常節(jié)律。左心耳封堵術(shù)通過封堵左心耳，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。起搏器植入術(shù)適用于房顫合并緩慢性心律失常的患者，通過起搏器維持正常心率。

生活方式調(diào)整對(duì)房顫的管理同樣重要。建議患者保持健康飲食，減少高脂肪、高鹽食物的攝入，增加富含纖維的食物如蔬菜、水果和全谷物。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管健康，建議每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。此外，戒煙限酒、控制體重和減輕壓力也是預(yù)防和管理房顫的重要措施。

房顫是一種常見的心律失常，及時(shí)診斷和治療對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整，可以有效控制房顫癥狀，降低中風(fēng)和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪和監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生的治療建議，有助于提高生活質(zhì)量，減少疾病對(duì)生活的影響。

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