燒傷感染的高發(fā)人群是哪些人
外科編輯
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燒傷感染高發(fā)人群主要包括大面積燒傷患者、免疫力低下者及存在基礎疾病的人群。預防感染需加強創(chuàng)面護理、規(guī)范抗生素使用并控制基礎疾病。
1. 大面積燒傷患者
皮膚屏障嚴重受損時，微生物更易侵入體內(nèi)。燒傷面積超過20%的成年患者或10%的兒童患者，感染風險顯著增加。這類人群需每日進行專業(yè)創(chuàng)面清創(chuàng)，使用銀離子敷料控制感染，必要時進行植皮手術封閉創(chuàng)面。
2. 免疫功能異常者
糖尿病患者傷口愈合能力差，高血糖環(huán)境利于細菌繁殖。HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的患者中性粒細胞功能下降。這類人群需將血糖控制在空腹7mmol/L以下，定期監(jiān)測淋巴細胞計數(shù)，必要時使用免疫球蛋白增強抵抗力。
3. 老年與嬰幼兒群體
65歲以上老人皮膚再生能力減弱，2歲以下幼兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善。護理時需保持室溫26-28℃，使用水膠體敷料保護脆弱皮膚，喂養(yǎng)嬰幼兒應保證每日每公斤體重100ml母乳或配方奶。
4. 存在慢性傷口者
壓瘡、靜脈性潰瘍合并燒傷時，創(chuàng)面細菌負荷量常超過10^5CFU/g。處理需先進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢三代或碳青霉烯類抗生素，同時使用負壓引流技術減少滲出液積聚。
5. 職業(yè)暴露人群
消防員、焊工等職業(yè)群體接觸高溫或化學物質(zhì)頻次高。作業(yè)時應穿戴阻燃防護服，配備碳酸氫鈉溶液用于酸燒傷應急沖洗，建立職業(yè)健康檔案定期篩查銅綠假單胞菌定植情況。
規(guī)范燒傷護理需貫穿治療全程，高危人群應接種破傷風疫苗。創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物或體溫超過38.5℃時，需立即進行血培養(yǎng)和創(chuàng)面活檢。合理使用抗生素聯(lián)合局部處理可降低膿毒癥發(fā)生率，植皮時機選擇在傷后7-10天感染控制后進行效果最佳。
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