怎么判斷咽炎是細(xì)菌還是病毒
耳鼻喉科編輯
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咽炎由細(xì)菌或病毒引起可通過癥狀特點、實驗室檢查及病程持續(xù)時間判斷。細(xì)菌性咽炎常見鏈球菌感染，病毒性咽炎多伴隨感冒癥狀，需通過咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測確診。
1. 癥狀差異
細(xì)菌性咽炎表現(xiàn)為突發(fā)高熱（超過38.3℃）、扁桃體化膿性滲出物、頸部淋巴結(jié)腫痛，較少伴隨咳嗽或流涕。病毒性咽炎通常伴隨聲音嘶啞、鼻塞、結(jié)膜炎或腹瀉，發(fā)熱多為低熱（低于38℃），咽部充血但無膿點。
2. 實驗室檢測
咽拭子培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，可明確A組β溶血性鏈球菌感染，需24-48小時出結(jié)果?？焖倏乖瓩z測15分鐘出報告，特異性超過95%。血常規(guī)中細(xì)菌感染常見中性粒細(xì)胞升高，病毒感染則淋巴細(xì)胞比例增加。
3. 病程與治療選擇
病毒性咽炎3-5天自愈，需對癥處理：用生理鹽水漱口緩解咽痛，布洛芬退熱，薄荷含片舒緩黏膜。細(xì)菌性咽炎需抗生素治療，首選青霉素類（阿莫西林）、頭孢類（頭孢呋辛）或大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素），療程通常10天。
4. 高風(fēng)險人群識別
兒童鏈球菌感染可能誘發(fā)風(fēng)濕熱，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或皮疹需立即就醫(yī)。免疫缺陷患者持續(xù)發(fā)熱超過72小時，應(yīng)考慮合并感染可能，需進(jìn)行胸部CT排查。
準(zhǔn)確區(qū)分病原體類型直接影響治療方案，避免抗生素濫用。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、關(guān)節(jié)疼痛等預(yù)警體征，必須進(jìn)行微生物檢測并調(diào)整用藥策略。日常預(yù)防需保持口腔衛(wèi)生，流感季節(jié)佩戴口罩，戒煙限酒減少黏膜刺激。
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