艾滋病常見的機會性感染有哪些
皮膚性病科編輯
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艾滋病患者因免疫系統(tǒng)受損，易發(fā)生多種機會性感染，常見類型包括肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等。預(yù)防和治療需結(jié)合抗病毒治療與針對性抗感染措施。
1. 肺孢子菌肺炎（PCP）由耶氏肺孢子菌引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳和呼吸困難。診斷依賴支氣管肺泡灌洗或痰液檢測。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑，替代方案包括噴他脒或克林霉素聯(lián)合伯氨喹。預(yù)防性用藥適用于CD4細胞計數(shù)低于200/μL的患者。
2. 結(jié)核病在HIV感染者中進展更快，可表現(xiàn)為肺結(jié)核或肺外結(jié)核。診斷需結(jié)合痰涂片、GeneXpert檢測和影像學(xué)檢查。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，耐藥結(jié)核需使用二線藥物。所有HIV感染者應(yīng)進行結(jié)核篩查。
3. 隱球菌腦膜炎由新型隱球菌感染導(dǎo)致，癥狀包括頭痛、發(fā)熱和意識障礙。腦脊液墨汁染色和抗原檢測可確診。治療分誘導(dǎo)期（兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶）和維持期（氟康唑）。CD4100/μL并維持3-6個月。
5. 弓形蟲腦炎常見于CD4200/μL。
機會性感染防控需堅持高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）重建免疫功能，定期監(jiān)測CD4和病毒載量。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重下降或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。規(guī)范用藥可顯著降低感染發(fā)生率和病死率，維持患者生存質(zhì)量。
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