女性膽囊炎是什么原因引起的
肝膽疾病編輯
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女性膽囊炎主要由膽結(jié)石阻塞、細(xì)菌感染、激素變化等因素引發(fā)，需結(jié)合藥物、手術(shù)及飲食調(diào)整綜合治療。常見誘因包括高脂飲食、肥胖、多次妊娠等生理病理因素。
1. 膽結(jié)石阻塞
約90%的膽囊炎與膽結(jié)石相關(guān)。結(jié)石堵塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積，引發(fā)化學(xué)性炎癥。典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重。超聲檢查可確診結(jié)石存在，直徑超過3cm的結(jié)石需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
2. 細(xì)菌感染
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染占急性膽囊炎的50%。糖尿病患者更易出現(xiàn)氣腫性膽囊炎等嚴(yán)重感染類型。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢哌酮等三代頭孢抗生素。
3. 激素影響
雌激素促進(jìn)膽固醇分泌，孕激素抑制膽囊收縮，導(dǎo)致女性發(fā)病率是男性的2-3倍。口服避孕藥使用者風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍，妊娠期女性更易發(fā)生膽汁淤積。絕經(jīng)后激素替代治療需監(jiān)測(cè)肝功能。
4. 代謝因素
肥胖人群膽汁膽固醇過飽和指數(shù)升高1.8倍?？焖贉p肥（每月減重超過5kg）會(huì)擾亂膽汁酸循環(huán)。糖尿病患者的神經(jīng)病變可延緩膽囊排空。建議BMI控制在24以下，每周減重不超過1kg。
5. 飲食誘因
單次攝入超過50g脂肪可能誘發(fā)膽絞痛。應(yīng)避免動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品，選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。每日膳食纖維攝入不低于25g，推薦燕麥、蘋果等食物。少量多餐制有助于規(guī)律排空膽囊。
治療方案需根據(jù)病情分級(jí)：輕度發(fā)作可用熊去氧膽酸溶石治療；反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性化膿性膽囊炎需急診手術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需限制脂肪攝入至每日20g以下，逐步恢復(fù)至40g正常量。定期超聲復(fù)查可預(yù)防膽總管結(jié)石等并發(fā)癥。
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