全身淋巴結(jié)腫大是怎么回事
腫瘤科編輯
關(guān)鍵詞： #淋巴結(jié) #淋巴結(jié)腫大
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全身淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫異常、腫瘤等多種因素引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。常見誘因包括細菌或病毒感染、自身免疫疾病、淋巴瘤等，及時就醫(yī)檢查是關(guān)鍵。
1. 感染因素
細菌感染如鏈球菌性咽炎、結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致局部或全身淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。病毒感染更常見，EB病毒、巨細胞病毒等會引起淋巴結(jié)持續(xù)腫大，通常伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。HIV感染初期也可能出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大。
2. 免疫系統(tǒng)異常
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常伴發(fā)淋巴結(jié)腫大。這類疾病會激活免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊自身組織，導(dǎo)致淋巴細胞增殖。干燥綜合征患者除唾液腺腫大外，約30%會出現(xiàn)全身淋巴結(jié)病變。
3. 惡性腫瘤
淋巴瘤是淋巴結(jié)腫大的重要病因，霍奇金淋巴瘤多表現(xiàn)為無痛性頸部淋巴結(jié)腫大，非霍奇金淋巴瘤可累及全身淋巴結(jié)。白血病細胞浸潤、轉(zhuǎn)移癌（如乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移）也會導(dǎo)致淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、融合成團。
4. 藥物反應(yīng)
某些藥物如苯妥英鈉、卡馬西平等抗癲癇藥可能引起假性淋巴瘤樣反應(yīng)。抗生素如青霉素類、頭孢類偶爾會觸發(fā)藥物超敏反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴皮疹。
治療方法需根據(jù)病因選擇：
抗感染治療：細菌感染選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素；結(jié)核需異煙肼+利福平聯(lián)合治療；病毒感染多以對癥支持為主。
免疫調(diào)節(jié)：自身免疫疾病常用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，重癥需環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
腫瘤治療：淋巴瘤需CHOP方案化療，CD20陽性者可聯(lián)合利妥昔單抗靶向治療。
支持療法：急性期臥床休息，補充維生素C和蛋白質(zhì)。避免擠壓、熱敷腫大淋巴結(jié)。
發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大持續(xù)2周以上，或伴隨體重下降、夜間盜汗、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，必須盡快血液科就診。完善血常規(guī)、EB病毒抗體、淋巴結(jié)活檢等檢查明確診斷。早期識別惡性病變能顯著改善預(yù)后，良性病變通過規(guī)范治療也多可痊愈。
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