拉大便出血血是鮮紅的怎么回事
消化內(nèi)科編輯
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鮮紅色便血多由肛門或直腸末端出血引起，常見于痔瘡、肛裂或直腸息肉，少數(shù)情況可能與結(jié)直腸腫瘤相關(guān)。主要誘因包括排便用力、飲食不當(dāng)、局部炎癥或血管異常。
1. 痔瘡是便血最常見原因，內(nèi)痔出血表現(xiàn)為無(wú)痛性鮮紅色滴血或噴射狀出血。久坐、便秘或腹瀉會(huì)加重靜脈叢充血。溫水坐浴每日2次可緩解腫脹，外用含利多卡因的痔瘡膏減輕疼痛，嚴(yán)重者需橡膠圈套扎或手術(shù)切除。
2. 肛裂導(dǎo)致排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血，多因硬便損傷肛管皮膚形成裂口。增加膳食纖維至每日25-30克（如燕麥、火龍果），使用開塞露輔助軟化大便，裂口處涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3. 直腸息肉出血量較少但反復(fù)出現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查可確診并同步切除。直徑＞1cm的腺瘤性息肉需每3年復(fù)查，絨毛狀腺瘤切除后第一年需再次腸鏡評(píng)估。家族性息肉病患者需每年監(jiān)測(cè)。
4. 結(jié)直腸腫瘤出血可能伴隨大便變細(xì)、里急后重感。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)兩周的便血應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，早期癌變可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，中晚期需結(jié)合放化療。
鮮紅色便血雖多為良性病變，但需警惕惡性腫瘤可能。記錄出血頻率與排便習(xí)慣變化，避免長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物。每日飲水2000ml以上，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，便后清潔使用無(wú)酒精濕巾。出血持續(xù)超過3天或伴隨貧血癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診消化科。
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